多发性脑梗死的护理查房课件.pptVIP

多发性脑梗死的护理查房 * 基本资料 姓名：许圣珍 性别：女 年龄：54岁 婚姻：已婚 职业：无职业 主诉：反复头晕头痛3余月，加重1月 * 病史介绍 现病史：患者3月前无明显诱因下出现头疼头晕，伴视物模糊，头晕与本体位改变无关，偶有恶心无呕吐，无视物旋转，无黑矇晕厥，无行走不稳，无肢体麻木，患者未予重视，1月前上述症状再发加重，就诊我院门诊查头颅CT提示“多发腔隙性脑梗死”患者拒绝住院，带药回家后症状未明显好转，经为进一步诊治入住我院，拟“多发性脑梗死” 收入我科，病程中患者饮食尚可，睡眠尚可，大小便正常，近期体重无明显下降。 既往史：一般健康状况，良好。 疾病史：既往有高血压病史8年，最高收缩压达160mmHg，自服地尔琉卓降压，血压控制尚可。 * 病史介绍 传染病史：无 预防接种史：不详手术外伤史：手续胆囊切除30年，无外伤 输血史：无 药物过敏史：无个人史：经常居留地合肥市，否认疫水接触史，否 认吸烟史，否认饮酒史，否认毒品接触史 月经史：已绝经三年 婚育史：已婚，已育一女，健康状况良好 家族史：父母健在，家族中否认类似患者。否认家族遗传性病史。 * 入院检查 T:36.6℃ P：78次/分 R:19次/分 BP:145/85mmHg 主要体征:神清，精神可，双侧瞳孔等大等圆，伸舌居中，口角不歪，颈软，无抵抗，双肺呼吸音稍粗，未及明显干湿性啰音，心率78次/分，律齐，杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，四肢肌力肌张力正常，病理征（一） 。 * 辅助检查 头颅CT：脑内多发腔隙性脑梗塞灶，脑退行性改变，扫及双侧上额窦炎，颅骨未见明显骨折征象。 胸片：未见明显异常 B超：脂肪肝 初步诊断： 多发性脑梗死 高血压病2级（极高危） 诊断计划： 完善相关检查 予活血化瘀，营养神经处理 * 治疗原则 日期 治 疗 检 查 化 验 护 理 措 施 2.12 Ⅰ级护理 测血压BID 低盐低脂饮食 陪护一人 盐酸地尔琉卓缓释片 90mg qd 阿司匹林肠溶片 100mg qn 阿托伐他汀钙片 10mg qn 甲钴胺片 0.5mg TID 吡拉西坦氯化钠注射液20g静滴 银杏叶提取物注射液 52.5mg静滴 2019.1.23,我院门诊头颅CT:脑内多发腔隙性脑梗塞灶，脑退行性改变，扫及双侧上额窦炎，颅骨未见明显骨折征象。 患者神清、精神一般，嘱绝对卧床休息。 2.14 甲磺酸倍他司汀片6mg TID 颈复康颗粒5g TID * 缺血性脑 血管疾病 出血性脑 血管疾病 脑梗死 脑血栓形成（最常见） 脑栓塞（发病最快） 其他…… 脑出血（最严重，致残 率、死亡率很高） 蛛网膜下隙出血（剧烈头 痛、呕吐、脑膜刺激征阳 性） 短暂性脑缺血发作（TIA） 脑 卒 中 脑血管疾病及其分类 * 脑梗死又称缺血性卒中 由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。 依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。 其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%。 脑梗死概述 * 脑血栓形成是在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉管腔狭窄、闭塞、血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧、坏死，出现相应的神经症状和体征。 脑部任何血管都可以发生血栓形成，以颈内动脉、大脑中动脉多见，基底动脉和椎动脉次之。 脑梗死概述 * 危险因素 糖尿病 高血压 高血脂 冠心病 吸 烟 肥 胖 活动少 脑动脉粥 样硬化 脑血栓形成的基本病因 血小板黏 附、沉着 斑块内膜破裂、血流缓慢 脑血栓 形成 脑动脉 闭塞 脑细胞 缺血、 缺氧、 坏死 病因与发病机制 * 护理诊断 有窒息的危险：与肺部感染分泌物多，产业粘稠，不能有效咳嗽有关。 躯体移动障碍：脑缺血，缺氧导致运动功能受损有关。 焦虑/抑郁：与偏瘫缺乏社会支持，担心预后及药费用有关。 知识缺乏：缺乏疾病药物及护理等相关知识有关。 有失用综合征的危险：与偏瘫所致长期卧床有关。 潜在并发症：泌尿系统感染，深静脉血栓形成，肢体挛缩，颅内压增高等。 * 护理措施 体位：病人采取平卧位增加脑组织的血液供应，禁用冰袋等冷敷头部。 病情观察：严密监测生命体征，观察神志瞳孔变化情况，观察患者肌力、张力的恢复情况，观察患者皮肤情况。 饮食护理：给予低盐低脂低糖饮食或半流质饮食，清淡易消化富有营养。 防止跌倒/坠床：挂警示牌，安全设施必须加床档保护，加强对患者、家属、护工的反复或案例宣教，严格交接，做好预防工作。 生活护理：完成晨晚间护理，保证病人每日至少床上擦洗2次，擦浴时关好门窗，保护隐私。 * 护理评价 住院期间未发生