慢性肺源性心脏病患者的护理 .ppt

慢性肺源性心脏病患者的护理 患者，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，触觉语颤减弱，双肺叩诊过清音，肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。辅助检查:白细胞11.0×109／L。X线:双肺透亮度增加,肺动脉扩张。初步诊断为:慢性肺心病。请思考： 1.该患者目前存在的护理问题有哪些？ 2.如何对患者进行护理？ 一、概 述 1、定义：慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加、肺动脉高压、使右心室扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 慢支并发阻塞性肺气肿是慢性肺心病的主要病因（约占80％～90％） 急性呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因 2、病 因 3、发病机制 （1）关键环节：肺动脉高压的形成 （2）心脏病变和心力衰竭 （3）其他重要器官的损害 肺动脉高压的形成 功能性因素 解剖性因素 血容量增多和血液粘滞度增加 肺动脉高压的形成 ⑴ 肺血管阻力增加的功能性因素 缺 氧 高碳酸血症 呼吸性酸中毒 收缩血管的活性物质 白三烯、5-HT、PAF、血管紧张素Ⅱ等 肺血管收缩、阻力增加 血清H+增高 肺动脉高压 ⑵ 肺血管阻力增加的解剖性因素 慢性炎症 肺泡内压升高 肺血管阻力