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曲霉不同种，GM释放量不同，因此在检测结果上也有差异： 烟曲霉和黄曲霉GM释放量偏低； 土曲霉、黑曲霉和构巢曲霉GM释放量较高。 GM试验的临床应用 表1 GM试验结果判断及临床意义 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 诊断值 血清（cut off） 临床解释 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 阴性值 GM? 0.75μg/L 如果无宿主因素和临床表现可排除侵袭性曲霉菌感染 阳性值 GM≥0.95μg/L 如果有宿主因素和/或临床表现可诊断侵袭性曲霉菌感染， 如无宿主因素和侵袭性曲霉菌感染临床症状，则不能诊断 灰色区间 0.75≤ GM?0.95μg/L 结合临床和其他曲霉菌检查综合评判， 并需动态观察 ?---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 检测结果的解释 2. 多数临床指南和专家认为：GM试验连续两次检验阳性才被认定为具有诊断价值。 3. GM试验仅是综合评价中的指标之一 表2 27项GM试验诊断侵袭性曲霉病（ IA）荟萃研究结果[1] ---------------------------------------------------------- 研究对象 敏感度 特异度 ----------------------------------------------------------- 确诊的IA 77% 81% 确诊或拟诊IA 69% 93% 骨髓移植患者 82% 86% 恶性血液肿瘤患者 70% 92% 实体器官移植患者 22% 84% ----------------------------------------------------------- 结论：推荐GM试验用于恶性血液肿瘤和骨髓移植（HSCT）患者 IA的 筛查，而不推荐用于实体器官移植（SOT）患者 IA的 筛查。 [1] Pfoiffer CD, et al. Clin Infect Dis,2006,42:1417-1727 如果将G试验和GM试验联合检测，有助于真菌属的鉴别： ?表3 G试验和GM试验联合检测的意义 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 种属 G试验 GM试验 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 念珠菌属 + - 镰刀菌属 + - 隐球菌属 - -/可有假阳性 曲霉菌属 + + 青霉素/拟青霉 + -/可有假阳性 接合菌纲 - - --------------------------------------------------
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