第五章 学前儿童心理行为发育偏异和障碍的预防与矫正.pptVIP

第五章 学前儿童心理行为发育偏异和障碍的预防与矫正;本章学习要点;第一节 儿童心理行为问题概述;一、什么是心理行为问题;二、心理行为问题的判断依据; 5个标准;三、常见的心理行为问题;四、儿童心理行为问题的一般成因;第二节 学前儿童各种心理行为发育偏异和障碍的识别与应对;注意缺陷多动性障碍 儿童情绪问题或障碍 睡眠障碍 功能性遗尿症 精神发育迟滞 抽动障碍 孤独谱系障碍 对立违抗性障碍 刻板性运动障碍;一、注意缺陷多动性障碍;注意缺陷的症状主要包括： ①???学习或其他活动中,往往不能仔细注意到细节,或常发生粗心所致的错误； ②在学习或游戏活动时,注意往往难以持久； ③与之对话时,往往心不在焉,似听非听； ④往往不能听从教导以完成功课作业、日常家务(并非因为对立行为或不理解教导)； ⑤往往难以完成作业或活动； ;注意缺陷的症状主要包括： ⑥往往逃学、不喜欢或不愿意参加那些需要精力持久的作业,如做功课或家务； ⑦往往遗漏作业或活动所必需的东西，如玩具、课本、家庭作业、铅笔或其他学习工具 ⑧往往易受外界刺激而分心； ⑨往往遗忘日常活动。;多动冲动的症状主要包括： ①手或脚往往有很多小动作,或在座位上扭动 ②往往在教室里或在其他要求坐好的场合,擅自离开座位； ③往往在不合适场合过多地奔来奔去或爬上爬下； ④往往不能安静地参加游戏或课余活动； ;多动冲动的症状主要包括： ⑤往往一刻不停地活动,似乎有个机器在驱动他； ⑥往往讲话过多； ⑦往往在他人(老师)问题尚未问完时便急于回答； ⑧往往难以静等轮换； ⑨往往在他人讲话或游戏时打断或插嘴 ;具备上述注意缺陷和(或)多动冲动症状,需要达到诊断标准中规定的条目数以及严重程度,并且,这些表现存在于两个以上场合,如在学校、在家中,使得社交、学习等功能出现明显的损害。这些注意和多动的症状不是其他躯体疾病和精神障碍所导致。 父母访谈是诊断评估的核心,需结合老师提供的学校表现情况、儿童临床表现特征、精神检查结果等作出诊断。 ;治疗原则：采取个体化的综合治疗方案,包括药物治疗和非药物治疗。;常用的非药物治疗方法有： ①行为矫正，是治疗学前儿童ADHD的主要方法,针对目标行为,采用合理的强化、消退和惩罚的方式,以增强和巩固良好行为,减少和消退不良行为。 ②执行功能训练，针对ADHD儿童的核心损害,如抑制能力、工作记忆、时间管理等执行功能缺陷,训练儿童相对应的执行功能,通过反复练习而内化执行功能,同时教导父母如何通过改善儿童的生活环境而促进孩子执行功能发展完善。 ;③认知行为治疗，通过自我言语指导,让孩子学会停下来,看一看,听一听,想一想，从而控制多动冲动行为 ④社会生活技能训练，ADHD儿童除了学业存在一定困难外,可与父母、老师、伙伴相处也存在社交困难,从而影响自尊心,通过训练ADHD儿童的生活及社交技能,促进其改善行为问题。 ⑤父母培训，ADHD父母需要采取特殊的亲子抚养方式,以更好地帮助孩子克服问题、发展功能,如采取合理的期望,予以合适的指令,建立必要的规则,多采用正性鼓励,与孩子进行有效的互动活动以促进孩子的康复。 ⑥其他非药物治疗,如感觉统合训练,脑电生物反馈等,有研究报道对改善ADHD症状存在一定帮助。;二、儿童情绪问题或障碍; (一) 焦虑问题或障碍;行为表现：烦躁、哭泣、吵闹而且难以安抚,或是显得胆小、黏人、惶恐,大龄儿可表现为紧张、恐惧、发脾气、抱怨、不愿上学、注意不集中、不安地走动等。 躯体表现：气促、心慌、胸闷、多汗、口干、头晕、恶心、呕吐、腹部不适、食欲减退、尿频、遗尿、便秘或便裤、睡眠不安、多噩梦、肌紧张、颤抖、抽搐等。 分离性焦虑、社交性焦虑 恐惧性焦虑、广泛性焦虑 ;1. 分离性焦虑;应对方法：发现过分依恋障碍和倾向就应开始预防分离焦虑和拒绝上学的出现。 例如,每年咨询检查,教给家长健康的分离技术,处理家庭应激和同伴关系的方法。对有心理问题的家长同时进行咨询和治疗。改善家庭和幼儿园、学校环境,创造有利于儿童适应的环境条件,减轻儿童压力,增强儿童独立自信的能力。放松、游戏、音乐、绘画和讲故事有助于儿童减轻紧张,调节情绪 ;2. 社交性焦虑;2. 社交性焦虑;3. 恐惧性焦虑;3. 恐惧性焦虑;3. 恐惧性焦虑;4. 广泛性焦虑;4. 广泛性焦虑;三．品行障碍;（2）说谎;（3）偷窃; (四) 强迫症; (四) 强迫症;（五）、睡眠障碍;(一) 失眠;(二) 梦魇：以做噩梦为主要表现;(三) 睡行症;;（四）夜惊;六、语言障碍------说话时语音不清晰，尤其对s、sh、z、zh、x、p、b、d、t、l、m、n等声母发音不清或变调。;（2）语言发育延迟的原因;（3）语言发育迟缓的防治对策;2．口吃 表现：为正常的言语节