声带息肉的护理常规.docxVIP

??? 声带息肉的护理常规  概念  指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织。  病因  1.用声不当。  2.用声过度。  3.继发于上呼吸道感染、吸烟。  4.内分泌紊乱、变态反应也与本病有关。  临床表现 声嘶  1.小的局限性的息肉，仅有轻微声嘶。  2.基地的息肉，声嘶较重，音调低，不能唱歌，甚至失音。  ? 3.大的息肉可致喉鸣和呼吸困难。  诊断  1.不同程度的声嘶。  2.喉镜检查。  1）一侧声带前、中?1/3?附近有半透明、淡黄白色或粉红色的肿物，  位于声带边缘、声带边缘上或声门下，表面光滑，可带蒂、也可广基，  2)弥漫性声带息肉病则出现整个声带弥漫性息肉样变，两侧声带膜 部边缘有水肿?样肿块，大的可悬垂于声门下，可堵塞声门前部。  护理诊断  1.舒适度的改变：与疼痛有关。  2.吞咽困难：与手术切除有关。  3.焦虑：与担心预后有关。  4..交流障碍：与术后噤声有关。  一般治疗  　　1．积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经 期间尤其注意。  　　2．举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力。  　　3．早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应 立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。  局部治疗  　　1．蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。  　　2．使用洗必泰或含碘喉片含化。  　　3．手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。 术前护理：  1. 向病人说明手术的目的、基本过程、术中可能出现的不适及如何与  医生配合。 2. 术前禁食、禁水?6?小时，防止术中引起呕吐。 3. 术前按医嘱注射阿托品，减少唾液分泌。 4. 全麻按全麻术前护理常规护理。 术后护理  1、全麻术后  1）去枕平卧，头偏向一侧，低流量吸氧。  2）麻醉后六～八小时，可开始进食温凉流质饮食，开始时宜少量多餐。  2、?术后第一天起可适当活动，出院后注意休息，避免过度疲劳?。  3、?观嚓出血  1）若咽喉有液体往下流想吞咽时，轻轻将其吐出，以便观察是否有出血及出血 量的多少。　  2）喉头出血时，轻轻地将血水吐出，以冰水漱口，若血流不止，及时来院就医。 4、保持口腔清洁，餐后给予冷开水漱口。  5、手术后二周内禁声，用文字或手势交流，绝对噤声一周。  6、禁声二周后，避免大声说话，必要时吸饱气后，慢慢说话，使用腹部发音方 式，?一字一句，简单回复。  7、术后一周内雾化吸入，以便将痰液咳出。  8、要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己 的声音更加清晰，但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成声带损伤。  9、适当的扩胸运动及慢跑、仰卧起坐，保持胸、腹压力，以维持发声完整及连 续性。　  10、按时服药，定期回院复查。  健康教育  1.预防护理上，少说话。不能使其过度疲劳，避免长时间畅谈；  2.一旦出现声哑，绝对禁止发声说话，尽量不咳嗽或少咳磁，即使咳也应轻咳 微咳；  3.尽量不要大声喊叫、吼叫、避免出现“声嘶力竭”的情况，避免争吵和高声 谈话；  4.多饮白开水，饮食不宜过烫或过冷；  5.注意居室的通风通气，避免潮湿和空气污浊，保持大便通畅，慎用六神丸、 六应丸、牛黄消炎丸、咽喉消炎丸。  6.平时，加强锻炼、增强体质、预防感冒；  7.避免粉尘、烟草及有害气体刺激；  8.夏天少食冷饮，冬天远离熔炉和取暖设施  ???