心理学基本概念系列文库：郁证.pdfVIP

心理学基本概念系列—— 郁郁证证 形而上是人类区别于动物的重要文明之一， 情志，即 在所说的心理学， 在人类医学有重要地位。 本文提供对心理学基本概念 “郁证” 的解读，以供大家了解。 郁郁证证 相当于忧郁性神经症。 《管子·内业》指出，“郁忧生疾”，情绪不畅会生病。 《吕氏春秋·至忠》记载了文挚运用心理疗法治疗齐闵 王郁证的病案。 《内经》对郁证的病因、病理、治法都有论述，“忧愁 者，气闭塞而不行” ；“人忧愁思虑即伤心” 。 应根据不同的表 采用不同的治法：“木郁达之，火郁 发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。” 东汉张仲景提出了一些治疗方剂，如“妇人脏躁，喜悲 伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主 之”( 《金匮要略·妇人杂病篇》) 。 隋巢元方认为，哭泣悲伤可以伤人，“人有因哭泣悲 伤，情性感动脏腑……使人四肢沉重” 。 宋金元时期众多医家对郁证进行论述，但他们所说 的“郁证”，包括大量情志病以外的杂病。 明张景岳将郁分为因病而郁和因郁而病：“凡五气之郁 则诸病皆有，此因病而郁也。 至若情志之郁，则总乎心，此因郁而致病也”( 《景岳 全书·郁证》)，又将郁证分为怒郁、思郁、忧郁进行诊 断治疗。 如对忧郁的认识，“悲忧惊恐而致郁者，总皆忧郁之 类。 盖悲则气消，忧则气沉，必伤脾肺，惊则气乱，恐则 气下，必伤肝肾，此其戚戚悠悠，精气但有消索，神 志不振，心脾日以耗伤”( 同上) 。 明江瓘 《名医类案》中有9例属郁证。 清何梦瑶认为，情志所伤皆能致郁，“ ……七情，除喜 则气舒畅外，其忧思悲怒，皆能气郁结”( 《医碥· 郁》) 。 清叶天士治郁证，重视心理治疗，“郁证全在病者能移 情易性”( 《临证指南医案·郁》) 。 近 代的许多医家如黄炳山等，对肝郁气滞证的病 因、病理、诊断标准、临床治疗与预防进行了系统研 究，把肝郁气滞证的主症规范为(1)情志异常变化，精 神抑郁，闷闷不乐，多疑善虑，悲伤欲哭；(2)两肋、 乳房、小腹、阴部等肝经所过部位胀窜疼痛；(3)胸闷 不舒，善长叹息。