心理学基本概念系列文库:郁证.pdfVIP

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心理学基本概念系列—— 郁郁证证 形而上是人类区别于动物的重要文明之一, 情志,即 在所说的心理学, 在人类医学有重要地位。 本文提供对心理学基本概念 “郁证” 的解读,以供大家了解。 郁郁证证 相当于忧郁性神经症。 《管子·内业》指出,“郁忧生疾”,情绪不畅会生病。 《吕氏春秋·至忠》记载了文挚运用心理疗法治疗齐闵 王郁证的病案。 《内经》对郁证的病因、病理、治法都有论述,“忧愁 者,气闭塞而不行” ;“人忧愁思虑即伤心” 。 应根据不同的表 采用不同的治法:“木郁达之,火郁 发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。” 东汉张仲景提出了一些治疗方剂,如“妇人脏躁,喜悲 伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主 之”( 《金匮要略·妇人杂病篇》) 。 隋巢元方认为,哭泣悲伤可以伤人,“人有因哭泣悲 伤,情性感动脏腑……使人四肢沉重” 。 宋金元时期众多医家对郁证进行论述,但他们所说 的“郁证”,包括大量情志病以外的杂病。 明张景岳将郁分为因病而郁和因郁而病:“凡五气之郁 则诸病皆有,此因病而郁也。 至若情志之郁,则总乎心,此因郁而致病也”( 《景岳 全书·郁证》),又将郁证分为怒郁、思郁、忧郁进行诊 断治疗。 如对忧郁的认识,“悲忧惊恐而致郁者,总皆忧郁之 类。 盖悲则气消,忧则气沉,必伤脾肺,惊则气乱,恐则 气下,必伤肝肾,此其戚戚悠悠,精气但有消索,神 志不振,心脾日以耗伤”( 同上) 。 明江瓘 《名医类案》中有9例属郁证。 清何梦瑶认为,情志所伤皆能致郁,“ ……七情,除喜 则气舒畅外,其忧思悲怒,皆能气郁结”( 《医碥· 郁》) 。 清叶天士治郁证,重视心理治疗,“郁证全在病者能移 情易性”( 《临证指南医案·郁》) 。 近 代的许多医家如黄炳山等,对肝郁气滞证的病 因、病理、诊断标准、临床治疗与预防进行了系统研 究,把肝郁气滞证的主症规范为(1)情志异常变化,精 神抑郁,闷闷不乐,多疑善虑,悲伤欲哭;(2)两肋、 乳房、小腹、阴部等肝经所过部位胀窜疼痛;(3)胸闷 不舒,善长叹息。

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