胁痛辨病辨证论治.docVIP

胁痛 定义：一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证，胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。且肝胆经脉布于两胁，故“胁”现代又指两侧下胸肋及肋缘部，肝胆胰所居之处。 病机：气滞、血瘀、湿热蕴结致肝胆疏泄不利，不通则痛，或肝阴不足，络脉失养，不荣则痛。 辨病用药：芍药甘草汤 芍药甘草汤具有调和肝脾，缓急止痛之效，可用于所有痛证。 分型： 肝郁气滞： 【辨证要点】 胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且情志不舒则痛增，胸闷，善太息，得嗳气则舒，纳少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。 【治法】疏肝理气 【首选方】柴胡疏肝散 【首选药】柴胡 【按】 （1）柴胡疏肝散中主以柴胡，疏肝理气，清热散寒；陈皮，入肝散气，入胃和中；川芎，入血行气，入气活血；枳壳，降气散结，疏肝清郁；芍药，缓急止痛，敛阴养肝；香附，芳香行气，入血化瘀；炙甘草，益气和中，调和诸药。本方之组，柴胡、芍药、炙草、枳壳四味，为四逆散之 枳实易枳壳，解郁泄热，调和肝脾；芍药、炙草二味，为芍药甘草汤，缓急止痛，甲己化土；芍药、川芎二味，为四物之去当归、熟地，活血养肝，行中寓敛；陈皮、甘草二味，为二陈之去 半夏、云苓，化湿行气，和胃益气；柴胡、芍药二味，一开一阖，一散一敛，柴胡有劫阴之嫌，白芍具敛阴之功，相反相成，相得益彰。方中气分之药有柴胡、陈皮、枳壳、香附、炙草；血分之药有白芍、川芎；气中之血药有香附，血中之气药有川