患者突发病情变化的应急预案.docVIP

患者猝死的应急预案 旁白 我们所选的病例是：3床，王宏，女，55岁，诊断：右侧甲状腺乳头状癌、三度房室传导阻滞。患者既往有房室传导阻滞病史十余年，于某月某日在全麻下行右侧甲状腺癌根治术，术后返回病房，今日为术后第一日，氧气2-3L/min持续吸入，切口敷料干燥，颈前一根引流管接负压吸引，引出淡血性液体，呼吸发音吐咽均正常，医嘱予心电、血压、血氧 监护中，心电监护示：三度房室传导阻滞。 旁白 护士A正在常规巡视病房，突然听到3床病房传来：“护士，快来啊。”护士A立即快步走向3床，只见3床患者面色苍白，口唇紫绀。” 护士A：“3床,3床你怎么了？听得到我说话么？（同时用右手去触摸患者颈动脉，发现摸不到颈动脉搏动，看表，是X时X分，立即使用床头铃呼叫）同志麻烦你到护士站那里喊其他护士医生过来。” 家属：“好（立即跑开）” 护士B(此时呼叫铃里有回答)：“3床怎么了？” 护士 A ：“3床病人突发意识丧失，赶快通知值班医生，推抢救车。” 旁白：护士A一边为患者解开衣领，寻找胸外心脏按压定位点进行心脏按压。 护士B:(接到求助信息后，立即通知值班医生)某某医生3床病人突发意识丧失，您赶紧过去看一下。 护士C：推抢救车至患者床旁，拉隔帘。“其他家属麻烦你们先出去一会可以么？” ，。 护士B：立即为患者建立静脉通路。 护士C：连接吸痰装置并协助护士A辅助呼吸囊呼吸。 医生到达现场，护士A向医生汇报该患者的情况：（患者某某右侧甲状腺癌根治术后第一天既往有三度房室传导阻滞，几点几分巡视病房时发现患者突发意识丧失，双侧瞳孔散大光反应迟钝。心电监护示：室颤，心室率：220次/分，血压：60/30，SPO2 70%。（记录：x时x分P/R/BP）） 医生： 肾上腺素，1mg静推，心电监护，测血压，脉搏，血氧饱和度 Q5min一次。 护士 B ： 医生是肾上腺素，1mg 静推 。（护士C记录：x时x分） 医生： 是的。尼可刹米0.375g 护士B ：尼可刹米0.375g 医生：是，赶快通知住院总打电话给麻醉科行气管插管并请ICU及心内科会诊。 护士A：C你赶快去通知住院总及护士长。 护士C到达护士站告知住院总：x总，3床突发意识丧失，你快去看看，x医生让您打电话给麻醉科行气管插管并请ICU 及心内科来会诊。” 护士C打电话给护士长：“护士长，3床突发意识丧失，您赶快来看看。” 旁白：麻醉科医师赶来后配合抢救进行气管插管，给予人工气囊建立有效通气，并经气管套管内吸出少量白粘痰。 旁白： 1经过一系列抢救后，患者呼之能应，瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏，心电监护示：窦性心律，律齐，血氧：99 血压：120/78mmhg，患者病情逐渐平稳，医生向家属告知病情。ICU医生会诊后，患者在呼吸囊辅助呼吸下经医护陪同转入ICU继续治疗。护士A，护士B共同记录抢救过程。 2经过一系列抢救后，患者死亡，安慰患者家属，医生拉心电图，宣布死亡，电话通知太平间，协助患者家属整理患者遗容。 人物分配： 护士A： 护士B： 护士C： 值班医生： 住院总： 护士长： 家属：