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医患谈话记录
姓名： 性别： 年龄： 住址： 住院号：
首次床旁医患沟通记录
初步诊断：
诊断依据：
病情状况及病程阶段：
初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）：
进一步治疗及检查方案：
拟行治疗时间：
治疗风险、药物副作用及花费估算：
需要患者及其家属配合的事宜
患者需要了解的其它情况：
今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字： 医师签字： 年 月 日
住院期间医患沟通记录
明确诊断：
主要治疗手段：
重要检查及结果：
可能出现的并发症：
药物使用及其不良反应：
今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字： 医师签字： 年 月 日
※注：住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填，手术科室可以术前谈话记录代替。
术后医患沟通记录单
手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：
术后诊断：
术后主要治疗：
术后注意事项：
需要患方配合事宜：
今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字： 医师签字： 年 月 日
（四）出院前医患沟通记录单
简要治疗过程：
出院前诊断：
治疗效果：
出院后注意事项：
出院用药及用法
随访：
今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字： 医师签字： 年 月 日
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