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中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南

【摘要】心血管疾病是中国城乡居民死亡的首要原因。慢性冠脉综合征(CCS)

是心血管疾病的一种类型，它涵盖了一系列由于冠状动脉血流减少引起的症状和

体征。近几年世界范围内抗血小板和血脂等领域的研究取得了突破性展，其中

不乏中国人群的大型研究。中国已步入中度老龄社会，疾病负担日趋严重，因此

我国CCS指南的制定刻不容缓。该指南由中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬

化与冠心病学组和中华心血管病杂志编辑委员会牵头，联合介入学组、腔内影像

功能学组、心血管病影像学组和基础学组共同制定，是我国首部针对CCS患者诊

断及管理的指导性文件，全面介绍了CCS的定义、诊断流程、治疗策略以及长期

管理。本指南涵盖了CCS患者的全生命周期，包括合并症及特殊人群的最新管理

建议。旨在通过本指南指导临床实践，全面提升我国CCS患者管理水平。

【关键词】慢性冠脉综合征；心血管疾病；诊断；管理；治疗；抗

血小板药物；特殊人群；指南

慢性冠脉综合征(chroniccoronarysyndromes,CCS)是冠状动脉(冠脉)

疾病的一种综合临床表现，是指急性血栓形成占主导地位的急性冠脉综合征(a

cutecoronarysyndromes,ACS)之外的所有阶段。回顾国内外指南，2007年

版慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南［1］将CCS描述为“稳定性心绞痛，20

18年版稳定性冠心病诊断与治疗指南［2］将其变更为“稳定性冠心病”,2019

年欧洲心脏病学会(EuropeanSocietyofCardiology,ESC)慢性冠脉综合征

诊断和管理指南［3］和2023年美国慢性冠脉疾病患者管理指南［4］分别提出

了CCS”和“慢性冠脉疾病”的概念，更新了对冠脉疾病的发生、发展和治疗

的认识。

为了更好地管理中国CCS患者，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与

冠心病学组和中华心血管病杂志编辑委员会牵头，联合介入学组、腔内影像功能

学组、心血管病影像学组和基础学组共同制定了《中国慢性冠脉综合征患者诊断

及管理指南》。通过评估和总结现有证据，结合最新临床实践、科研成果，全面

阐述了CCS的诊断、治疗和管理。旨在协助卫生专业人员为CCS患者提供最佳诊

断或治疗方法，改善患者的预后和生活质量。

每项建议的强度和支持这些建议的证据水平均根据表1和表2的预定义等级

行权衡和评分。工作组遵循投票程序，所有批准的建议均经过投票，并获得至

少75%投票成员的同意。

表1推荐类别

类别定义使用描述

I类指已证实和（或）公认有益、有用和推荐使用

有效的操作或治疗

II类

Ua类有关证据/观点倾向于有用和（或）应该考虑

有效，应用这些操作或治疗是合

理的

Ub类有关证据/观点尚不能被充分证明可以考虑

有用和（或）有效

m类指已证实和（或）公认无用和（或）不推荐

无效，并对一些病例可能有害的

操作或治疗

表2证据水平

证据等级描述

A有多项随机对照研究或荟萃分析的数据

B有单项随机对照研究或多项大型非随机研究的数据

C专家共识意见，和（或）小型研究，回顾性分析及登记