整理意健险核保培训(88页).ppt

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条款介绍--乘客人身意外伤害综合保险   投保人:被保险人本人、对被保险人具有保险利益的团体或个人 被保险人:凡持有效车(船)票的旅客。。。。。。 保险责任:意外身故、意外残疾、烧伤、意外伤害医疗 (80%给付 )、急救交通补贴 参考费率:统一 保险期间:约定 Return * 条款介绍--务工人员人身意外伤害综合保险   投保人:对被保险人有保险利益的个人或合法团体 被保险人:A类:凡年龄在16周岁(含16周岁)至65周岁(含65周岁)之间、身体健康、能正常工作生活、在境内务工的人员 ;B类:凡年龄在16周岁(含16周岁)至65周岁(含65周岁)之间、身体健康、能正常工作生活、经合法渠道赴境外(含港、澳、台地区,下同)劳务输出的人员 保险责任:基本保障(意外身故、意外残疾、烧伤);可选保障 (意外伤害医疗100元免赔额80%比例给付)、工伤致残、住院津贴 参考费率:按职业类别等级递增 保险期间:约定 Return * 条款介绍--宾馆旅客人身意外伤害综合保险   投保人:被保险人本人或对被保险人具有保险利益的人 被保险人:凡身体健康,在宾馆(包括酒店、旅社、饭店、旅馆、招待所等)住宿的旅客 保险责任:意外身故、意外残疾、烧伤、意外伤害医疗 (80%比例给付 ) 参考费率:日费率统一 保险期间:约定 Return * 条款介绍--附加交通意外伤害加倍给付保险   投保人:被保险人本人 被保险人:同主险被保险人 保额:飞机3倍,火车、汽车、轮船2倍 保险责任:交通意外身故、意外残疾加倍 参考费率:统一 保险期间:对航空的描述 Return * 短期健康险及附加险 主条款: 团体重大疾病保险(2007版) 附加条款: 附加团体意外伤害医疗保险 附加意外伤害医疗保险 附加团体意外伤害住院津贴保险 附加意外伤害住院津贴保险 附加学生幼儿短期健康保险 Return * 条款介绍--团体重大疾病保险(2007版)   投保人:对被保险人有保险利益的合法团体,5人以上75% 被保险人:年龄在16周岁(含)至65周岁,身体健康、能正常工作或正常劳动的投保单位在职工作人员 保险责任:保险责任生效日起30日后初次患本合同所附重大疾病(20种) 参考费率:年龄性别区分 保险期间:一年 Return * 条款介绍--附加团体意外伤害医疗保险   投保人:同主合同 被保险人:同主合同 保险责任:意外医疗费用(100元 免赔80%的比例给付) 参考费率:按职业类别递增 保险期间:一年 Return * 条款介绍--附加意外伤害医疗保险   投保人:同主合同 被保险人:同主合同 保险责任:意外医疗费用(100元 免赔) 参考费率:按职业类别递增 保险期间:同主合同 Return * 条款介绍--附加团体意外伤害住院津贴保险   投保人:同主合同 被保险人:同主合同 保险责任:意外伤害住院津贴(天数限制) 除外责任:。。。。 参考费率:按职业类别递增 保险期间:同主合同 Return * 条款介绍--附加意外伤害住院津贴保险   投保人:同主合同 被保险人:同主合同 保险责任:意外伤害住院津贴(3天免赔) 参考费率:按职业类别递增 保险期间:同主合同 Return * 条款介绍--附加学生幼儿短期健康保险   投保人:同主合同 被保险人:同主合同 保险责任:住院医疗费用分级累进比例给付、住院补贴保险责任(可选) 参考费率:统一 保险期间:同主合同 Return *          OUTLINE 核保规则 意外健康险自留限额 * 核保规则 投保金额 投保年龄 职业类别 特殊投保对象 团体类核保 个人类核保 短期健康险核保 团身综合核保 团体重大疾病核保 ? * 核保规则(一)    投保金额 被保险人累计意外伤害保险金额一般以其年收入5-10倍为限,其中:第三类、第四类职业人员累计最高意外伤害保险金额分别为80万元、50万元。65周岁以上(不含65周岁)被保险人累计最高意外伤害保险金额为20万元。 对于被保险人累计意外伤害保险金额超过50万元的案件,需提供收入证明材料和完整填写投保单中的健康告知部分,并填写《生存调查表》。超自留额安排分保需提供:投保单、身份证明、生存调查表、收入证明。 投保年龄 除学平险、旅游交通类意外险外,被保险人一般年龄为16至65岁 * 核保规则(二)——职业类别 根据被保险人从事职业的危险程度,分为一类、二 类、三类、四类、核保及拒保类,其中对拒保类职 业原则上不予承保。对职业分类表中没有包括在内 的特殊职业,应比照类似的职业确定其职业类别。 身兼数职的被保险人,按其所从事的职业中类别最 高者确定职业类别。 *

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