神经内科常用药新.docVIP

重症肌无力： 激素：（抑制AchR-Ab） 强的松40-60 mg/d po （危重时大剂量甲强龙1.0/d ivgtt 5d 继DEX 20mg/d ivgtt 7-10d 改强的松60 mg/d po 2-3W后渐减量 维持量半年至一年 同时予补钾补钙护胃） 0.9%N.S 250.0 ml?/ivgtt Qd 甲强龙（甲泼尼龙)? 80.0 mg/ 免疫抑制剂： 硫唑嘌呤 50-100mg po Bid 环磷酰胺 100mg po Bid 总量10g 环孢菌素6mg/（kg.d） 连用12月 抗胆碱脂酶药物： 新斯的明? 15-30 mg? po Tid或Qid ? 吡啶斯的明? 60-120 mg? po Tid或Qid ? 辅助： 10%G.S 500.0 ml? /ivgtt Qd ?Vit.B6 0.2 g / ? ATP（三磷酸腺苷)? 40.0 mg / 肌苷 0.4 g? / 10%氯化钾 15 ml?/ 10%氯化钾 10.0 ml? po Tid 钙尔奇D（?碳酸钙/V.D） 0.6 g? po Qd 雷尼替丁 0.15 g? po Bid 脑梗塞： 调整血压：（先予脱水降颅压，如速尿40mg ivgtt，但血压仍高于200/120mmHg或可能损害心功能时，可在严密监测血压下，予硝酸甘油25mg+5％GS 500ml ivgtt ，10-100ug/min，血压维持在185/105mmHg左右为宜） 溶栓：（溶栓时间窗为起病3小时内，3-6小时可慎用，6小时后疗效不佳） tPA（组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂）、UK（尿激酶）、SK（链激酶） ivgtt 降纤： 0.9%N.S 250.0 ml? /ivgtt st! 东菱克栓酶（巴曲酶/东菱迪芙)? 10U / （首剂10U，隔日5U，3次1疗程） 抗凝： 肝素100mg++5％GS 500-1000ml ivgtt ，10-20滴/min，维持24h后改华法林 2-4mg po Qd，同时监测凝血功能，使INR控制在2-3。 抗血小板聚集常用： 阿斯匹林50-300mg? po Qd；噻氯匹定0.125-0.25 po Qd或Bid；氯吡格雷75mg po Qd；奥扎格雷 80mg+NS500ml ivgtt Bid 2周1疗程。如：拜阿斯匹灵（阿斯匹林肠溶片)? 100.0 mg? po Qd 血液稀释疗法（扩容改善循环）： 贺斯（羟乙基淀)? 500.0 ml? ivdrip（即ivgtt）Qd 10％低分子右旋糖酐 500 ml ivgtt Qd （7-10d为1疗程） 脱水降颅压： 20％甘露醇 125-250ml ivgtt Q6-8h 速尿20-40mg ivgtt Q6-8h 护脑： 0.9%N.S 250.0 ml?/ivgtt Qd（短嘱为st!） 胞二磷胆碱 0.75 g? /? （可用0.5-1.0加人NS250-500ml ivgtt Qd 10-14为1疗程） 10%氯化钾 ? 7.5 ml?/ 尼莫地平、氟桂嗪 改善脑功能：（提升血氧浓度） 都可喜（阿米三嗪-萝巴新）30.0 mg? po Bid 改善循环： 0.9%N.S 250.0 ml?/ivgtt Qd（短嘱为st!） 金纳多（银杏叶提取物)? 10.0 ml /? 10%氯化钾 ? 7.5 ml?/ 丹参 VitB、ATP、吡拉西坦 促进神经修复： 0.9%N.S 250 ml ?/ivgtt Qd 施捷因 100mg / （10-14d为1疗程） 抗焦虑： 美抒郁 25mg po QN 隐球菌性脑膜炎： 抗真菌： 非那根（异丙嗪）25.0 mg?肌注Qd ?静点半小时后予 5%G.S 500.0 ml?/ivgtt Qd 两性霉素? 50.0 mg/ （由小剂量1.0 mg?－5.0 mg?－25.0 mg?－50.0 mg?逐加量） 大扶康（氟康唑）400.0 mg? ivgtt Qd 脱水降颅压： 甘露醇 125.0 ml?/ ivgtt Q8h 0.9%氯化钠20.0 ml?/ iv Q8h ? 速尿 ? 40.0 mg?/ 布瑞得（甘油果糖）? 250.0 ml??/ ivgtt Q8h 10%氯化钾 7.5 ml? / 开窍醒脑： 5%G.S 250.0 ml?/ivgtt Q