水电酸碱幻灯.pptxVIP

概 述;水与生命;;体 液（Body Fluid）;血浆;等渗性脱水;体液（占体重60%）组成;细胞外液 体内环境; 内环境稳定(Homeostasis) 体液的容量、电解质成分、渗透压和酸碱度等在一定范围内保持稳定，这种稳定是一种动态平衡。;容 量;本课内容;第一节 水和电解质代谢失调;容量失调：体液量的等渗性减少或增加，发生缺水或水过多；浓度失调：细胞外液水分的增减，引起渗透微粒浓度改变，即渗透压变化，如低钠血症或高钠血症；成分失调：细胞外液中量少离子的浓度改变产生各自的病理生理影响，如酸中毒或碱中毒，低钾血症或高钾血症等。;一、水和钠的代谢失调;脱水及分型;等渗性脱水;病 因;体液改变;临床表现;诊 断;治 疗;低渗性脱水;病 因;体液改变;临床表现;诊 断;治 疗;高渗性脱水;病 因;体液改变;临床表现;诊 断;治 疗;等渗性脱水;二、钾代谢失调; 低钾血症(Hypokalemia);病 因;病理生理和临床表现;诊 断;低钾血症心电图主要改变;;治 疗;高钾血症(Hyperkalemia);病 因;病理生理和临床表现;诊 断;高钾血症心电图改变;高钾血症的心电图变化;治 疗;三、钙代谢失调;低钙血症（Hypocalcemia)血清钙低于2.2mmol/L。;低钙血症;四、镁代谢失调;小结（一）;第二节 酸碱平衡失调;一、酸碱平衡调节机制;pH=-log[H+];酸碱平衡调节机制;二、酸碱失衡的临床类型和代偿反应;呼吸性酸中毒;代谢性酸中毒 ↓ ↓↓[HCO3-] ↓PaCO2 代谢性碱中毒 ↑ ↑↑[HCO3-] ↑PaCO2 呼吸性酸中毒 ↓ ↑↑PaCO2 ↑[HCO3-] 呼吸性碱中毒 ↑ ↓↓PaCO2 ↓[HCO3-] ; 酸碱失衡代偿值预计公式 原发失衡 代 偿 值 预 计 公 式 代偿时限 代 酸 预计PaCO2=40－(24－HCO3- )×1.2±2 12～24h 代 碱 预计PaCO2=40＋(HCO3-－24)×0.9±5 12～24h 呼酸 急性 预计HCO3-=24＋(PaCO2－40)×0.07±1.5 数分钟 慢性 预计HCO3-=24＋(PaCO2－40)×0.4±3 3～5天 呼碱 急性 预计HCO3- =24－(40－PaCO2 )×0.2±2.5 数分钟 慢性 预计HCO3- =24－(40－PaCO2 )×0.5±2.5 2～3天 ;酸碱失衡诊断依据;阴离子间隙(Anion Gap, AG);酸碱失衡类型判断步骤;酸碱失衡类型判断;酸碱失衡???型判断;代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis);病 因;临床表现;治 疗;常用碱性药物;常用碱性药物;氨基丁三醇（THAM）：不含钠，能迅速透过细胞膜，纠正细胞内酸中毒能力强，可用于治疗代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒和混合性酸中毒，并适用于限钠病人。但滴注过快、过量易致低血压、低血钙和低血糖等。3.63%（等渗）。; 代谢性碱中毒 (Metabolic Alkalosis) 代碱是血浆HCO3-原发性增加,使pH值上升。;病 因;临床表现;治 疗; 呼吸性酸中毒 (Respiratory Acidosis) 呼酸是血浆H2 CO3 含量原发性增多，使pH值下降。;病 因;治 疗;呼吸性碱中毒（Respiratory Alkalosis) 呼碱是血浆H2CO3含量原发性降低，致pH上升。;病 因;治 疗;小结（二）处理酸碱失衡的临床思维;小结（二）处理酸碱失衡的临床思维;第三节 液体治疗Treatment of Fluid;补液原则;补液顺序;补液途径;SUMMARY ;SUMMARY;SUMMARY