超级细菌知识讲稿.pptxVIP

“超级细菌”JIT 知识讲稿第一部分：“超级细菌”知多少？;纲要;什么是超级细菌——多重耐药菌;超级细菌NDM-1;超级细菌NDM-1并不可怕;耐药性产生的原因——抗生素滥用(1);耐药性产生的原因——抗生素滥用(2);抗生素滥用的危害(1);抗生素滥用的危害(2);抗生素使用原则(1);化脓性感染要先引流再用抗生素 长期抗生素治疗要采用联合用药方案 正确的手术感染抗生素预防 用药前排除感染的诱因 不要局部使用抗生素;抗生素使用建议 ——非细菌感染不要使用;抗生素使用建议 ——把家里剩余的抗生素统统扔掉;抗生素使用建议 ——不要预防性使用抗生素;抗生素使用建议 ——慎买非处方抗生素药物;抗生素使用建议 ——按医生指导用药;感冒了？好好休息多喝水！; “超级细菌”JIT 知识讲稿第二部分：抗生素的合理应用;抗菌药的种类 细菌耐药性的出现 抗生素研发瓶颈及原因 抗生素使用中的错误 使用抗生素的六大黄金原则;抗生素： 天然或半合成物质，用于杀灭细菌或者抑制细菌的生长 化学药品： 合成物质，用于杀灭细菌或者抑制细菌的生长 ; “微生物对青霉素产生抗药性不难……” “当人们在商店里就能自己购买到青霉素时，那个时代就可能到来” ——弗莱明诺贝尔奖获奖演说，1945年;;全球性挑战 抗生素挽救了成千上万的生命 抗生素在迅速地失去它们的作用;什么是细菌耐药性？;适者生存; 压力选择 耐药菌的繁殖速度比非耐药 菌要慢得多 抗生素杀死或抑制敏感菌， 使耐药菌大量繁殖 细菌的基因重组 尤其是耐药质粒;过度使用导致抗生素寿命短 研究开发的困难 1、适当的抗生素品系 2、昂贵的开发过程 3、长期发展 不利影响 社会压力（从卫生保健费用的角度出发）;对抗生素研发缺乏创新的一些原因分析; 抗生素用药最好应包括以下阶段: 需求的观念——抗生素是必需的？ 抗生素的选择——哪种抗生素最合适？ 选择方案 :多少剂量，途径，次数和持续时间是合适的？ 效能监察：抗生素是否有效？;在儿童中使用抗菌药???的原因 非特异性上呼吸道感染，包括咽扁桃体炎 中耳炎 腹泻 无病灶的发热 通常这些情况下，是不需要使用抗生素的;错误地认为我们能将抗生素用于任何感染（等同于发热） 很多发热并不是感染引发的 实际上，大部分感染是由于病毒引起的 抗生素往往被认为是可以防止继发性细菌感染 没有证据（除了化学预防外）可以证明这个观点;使用最新的、有效的、广谱的，高产的抗生素作为其“最佳”包装 但它未必是最好的，也未必是最安全的 使用时间往往不规范 对于使用了抗生素仍然发热的病人，时常升级或者改变其使用的抗生素; 黄金原则1 急性感染总是伴有发热； 对于急性疾病，没有发热的症状不需使用抗生素; 黄金原则2 在临床实践中，感染是发热最常见的原因，但是发热并不都是由细菌感染引起 病毒感染占呼吸道感染（RTI）的多数 病毒性感染不应使用抗生素治疗 ;黄金原则3 很多时候，可能要在临床诊断中鉴别是细菌感染还是病毒感染 病毒感染通过系统进行传播 (URTI / LRTI) 可能影响多个系统 发热通常表现为高温症状，持续3-4天 儿童在发热间期不会感到难受 细菌感染局限于系统的一部分（急性扁桃体炎不会出流鼻水或者chest体征） 刚开始通常体温适中，在第3-4天达到最高 全血球计数（CBC） 不能用于诊断鉴别急性细菌感染和急性病毒感染; 黄金原则4 慢性感染可能不伴有发热症状，且诊断较为困难 相关的化验室是必要的 只有抗生素临床观察有效后，才选择继续用 没有必要急于使用抗生素类药物; 黄金原则5 不论是革兰氏阳性菌还是阴性菌，根据感染的位置和病人的年龄，选择单次口服抗生素。 只有在无法确定哪种微生物所引发的严重细菌感染时，才可以将两种抗生素的搭配使用，并采用静脉注射给药;黄金原则6 第一次问诊（发烧48小时内）只有在临床确定为细菌感染情况下才能使用抗生素；在使用该药物前不需要做任何的测试（急性扁桃体炎、急性中耳炎、杆菌性痢疾、急性化脓性淋巴结炎） 若强烈怀疑为细菌性感染，除了使用药物之前已经做过验证性检查以外，则必须进行相关的检查之后才使用适当的抗生素（急性尿道感染） 在缺乏临床验证，也并非为严重疾病时，则不使用抗生素并进行密切观察