急危重症患者安全转运讲解.ppt

急危重症患者安全转运 提纲 急危重症患者概念 1 转运风险 2 危重患者转运指南 3 危重病患者 定义：指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能 衰竭的，生存需要依赖先进的仪器，需要监测和治 疗 危重症患者 ? 心搏骤停 ? 急性心力衰竭 ? 急性心肌梗死 ? 昏迷 ? 重症哮喘 ? 咯血 ◆休克 ◆创伤：多发伤、 复合伤颅脑胸腹 部创伤、骨关节 损伤 ◆急腹症 ◆ 急性上消化道 出血 ●急性中毒 ●中暑 ●淹溺与触电 ●常见临床危象： 低血糖危象、甲 状腺危象、重症 肌无力危象 等 最安全的地方在哪里？ ? 最安全的地方是在 监护病房 （ ICU ） 医生 护士 监测 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器 转 运 ? 病人离开这些安全环境，转运到放射科、手术室 货其他科室及医疗机构 ? 存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率 禁止转运 ? 心跳、呼吸停止 ? 有紧急插管指征，但未插管 ? 血流动力学极不稳定，未插管 最安全的地方在哪里？ ? 最安全的地方是在 监护病房 （ ICU ） 医生 护士 监测 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器 禁止转运 ? 心跳、呼吸停止。 ? 有紧急插管指征，但未插管。 ? 血液动力学极其不稳定，未插管。 转运的风险 ? 1. 外界环境的改变 ? 2. 仪器的改变 ? 3. 护理级别的降低 ? 4. 失去专业化的医疗队伍 ? 转运过程存在诸多风险 转运意外原因分类 ? 与设备相关 ? 与患者相关 ? 与医护人员相关 与设备相关的分险 设备 相关危险事件 通气设备 呼吸回路断开、呼吸囊漏 气、氧气源不足 输注设备 电池不足、药物不够 静脉通路 阻塞，断开 监护仪 功能异常、电池不足、干 扰 负压吸引 无负压吸引货吸引力不够 与病情相关的危险事件 相关病情 相关危险 循环系统 BP 、心率、心律 呼吸系统 低氧血症、分泌物阻塞 中枢神经系统 颅内压增高、剧烈烦躁 其他 出血、高热 危重患者转运指南 步骤： ? 1 、 Decision : 决定 ? 2 、 Planning ： 计划 ? 3 、 Implementing ： 实施 ? 4 、 Monitoring During the Transport ： 转运途 中监测 决定 — 需要转运吗？ ? 危重患者能否转运，取决于转运利益与风险的综 合评估 ? 转运目的：等到进一步检查、诊断和治疗 计划— 转运的方案？ ? 1 、确定转运目的地，评估转运的距离和时间 ? 2 、转运的方式 ? 3 、选择准确的监测方法和设备 ? 5 、携带的药物和器械 ? 4 、预测可能的并发症 实施— 如何转运？ ? 院内转运 ? 院际转运 转运前必须明确 ? 转运前交流和合作 ? 护送人员 ? 所需器材 ? 转运中的监护 院内转运 — 转运前交流与合作 ? 1 、通过医 - 医与护 - 护交接以落实治疗的延续性。 交接内容包括病情与治疗的计划 ? 2 、转运前，接收科室要保证可以立即对来到的患 者进行治疗和检查 ? 3 、及时通知转运的其他相关人员（电梯等），以 便从时间上能配合转运，并保证所需设备 ? 4 、主治医师要对转运经过清楚，病历资料由原始 治疗科室送出 院内转运 —转运前交流与合作 医生 病房 / 检查科室 家属 护士 电梯 院内转院— 护送人员 ? 两名医务人员负责转运 ? 常常为一名医生和一名护士 ? 其他—急救员 / 护工 ? 转运团队负责人 ? 分工明确： 医生 监测气道和循环 护士 准备静脉用药，负责