产科超声的规范测量归纳.pptVIP

异常妊娠子宫的超声诊断流产 定义：凡妊娠不足20周，体重 （胎儿）不足500克而终止妊娠 者12周前为早期流产；以后为 晚期流产 原因：孕卵异常 超声表现先兆流产：宫腔内有完整胎囊，其内可见胎 心搏动，如见到卵黄囊提示预后 良好，宫腔内可见到低回声暗区难免流产： 由先兆发展而来，继续妊娠已不 可能，多量阴道出血，胎囊变形 皱缩，边缘缺损，胎心搏动消失 胎囊位置下移向子宫口方向过期流产：胚胎死亡近2个月以上尚未排出（稽留流产）：子宫小于孕周，胎囊枯萎，无胎 心胎动，胎盘内散在液性暗区 异位妊娠（宫外孕）定义：凡受精卵在子宫腔以外的器官或 组织中着床发育者表现： 1. 早期无破裂时常无明显症状，因此 临床很少能早期诊断，晚期破裂后 主要为腹痛，不规则阴道流血 2. 停经史 3. 晕厥与休克 超声表现： a. 子宫轻度增大宫腔内无妊娠囊 b. 附件区包块 c. 盆腔，子宫直肠陷窝液性暗区 d. 宫外孕破裂合并出血 e. 宫角妊娠时见一侧宫角有规则 完整的包块 f. 宫颈妊娠（少见，0.1%） g. 腹腔妊娠 鉴别诊断 宫内妊娠流产 黄体破裂 附件包块（炎性） 急性阑尾炎 盆腔脓肿 过期妊娠 超声表现： 1. 胎盘过熟现象 2. 胎儿各项参数小于同龄 胎儿， BPD尤明显 3. 羊水量减少 4. 彩超脐动脉S/D比值增高 胎儿宫内生长迟缓（IUGR） （胎盘功能不良综合征） （胎儿营养不良Syn）定义： 胎儿体重小于2500克的足月儿 病因不详超声： BPD、胸径、腹径、FL均低于 正常值 胚胎停止发育和死胎 胚胎停育（枯萎孕囊） 1. 胎囊变形 2. 胎囊内无胎芽， 7~8周仍无胎心 3. 胎囊位置低下 4. 孕囊无增长趋势 5. 子宫径线小于孕周  死胎  1.子宫小于孕周 2.无胎心搏动 3.胎儿停止生长，蜕变，胎体表 面出现“双层回声”颅骨重叠， 塌陷，形状不规则，颅内结构 不清。胎盘肿胀增厚回声不均 后期羊水减少，浑浊 胎儿神经管畸形无脑畸形： 1. 胎头圆形光环缺失，无颅脑结构胎 头形状似蛙头  2. 羊水过多，大于8~10cm 3. 常合并脊柱裂脑积水： 侧脑室无回声扩大，大于或等于同 侧颅骨至中线距离的1/2， BPD较 同孕周增大；头腹比例失常 无脑儿 脑积水 脑积水 脊柱裂a.脊柱纵断扫查，见两个强回声间距 离变宽、排列不规则b. 严重者呈驼峰样隆起, 横切失去正 常椎体三足鼎立光团c. 有脊膜彭出时可于皮下见一囊泡内 为脑脊液无回声d. 常合并羊水过多、消化道畸形、浆 膜腔积液、内脏膨出等 脊 柱 裂 葡萄胎（水泡状胎块） 特点： 滋养叶细胞增生和绒毛间质水肿 变性，形成无数大小不等的葡萄 样小囊泡组织块，并伴有出血 表现 1）停经后阴道出血：持续大量， 有时可见水泡排出 2）腹痛：增长迅速，子宫膨大 3）子宫异常增大，变软 4