医疗安全(不良)事件上报制度(20200427164834).pdfVIP

无锡市第四人民医院 医疗安全（不良）事件报告制度 医疗安全（不良）事件是指医疗活动过程中，因医疗质量 等问题而导致患者伤害或造成医患经济损失的事件。为积极预 防、妥善处理医疗不良事件，有效避免医疗缺陷，降低医源性 损伤，便于相关部门对医疗纠纷等不良事件的发生率及处理情 况有个宏观的认识，分析获取的医疗安全信息发生的原因及处 理的合理性，及时制定有效控制措施，针对性的持续改进，特 制定本制度。 一、原则 建立不良事件报告制度监测行业性、自愿性、保密性、非 处罚性和公开性的特征。 1、行业性： 仅限于医院内与患者安全有关的部门， 如临床 医技、护理、后勤等。 2、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利， 提高信息报告人的自愿行为，保证信息的可靠性。 3、保密性： 该制度对报告人事件报告中涉及的其他人和部 门的信息完全保密，报告人可通过网络、信件等多种形式具名 或匿名报告，医务科等专人专职受理部门和管理人员将严格保 密。 4 、非处罚性： 本制度不具有处罚权， 报告内容不作为对报 告人或他人违章处罚的依据，也不作为对涉及人员和部门的处 罚依据，不涉及人员的晋升、评比、奖惩。 5、公开性： 医疗安全信息在院内相关部门可公示， 通过申 请向自愿参加的科室开放分享医疗安全信息及其结果分享，用 于医院和科室的质量持续改进，公开的内容仅限于事例的本身 信息，不需经认定和鉴定，不涉及报告人和被报告人的个人信 息。 二、医疗不良事件报告的内容 医疗不良事件包含信息传递错误事件、治疗错误事件、方 法和技术错误事件、药品不良事件、输血事件、设备器械使用 不当、导管操作事件、严重院内感染、物品运送事件、诊疗记 录事件、放射安全事件、营养与饮食事件、知情同意事件、医 疗技术检查事件、 医护安全事件、 不作为事件及非预期事件等。 可分为：潜在不良事件、无伤害、轻度伤案、中度伤案、 重度伤案、极重度伤案。 三、报告程序及处理： 1、当发生不良事件后， 当事人填写书面 《医疗不良事件报 告表》，记录事件发生的具体内容，一般不良事件要求 24～48 小时内报告医院相关部门，重大事件、情况紧急者应在处理的 同时口头或电话报告职能科室，由其核实结果后再上报分管院 领导。 2、所在科室和部门应迅速采取有效措施， 协助职能部门和 院部积极调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环 节并制定改进措施。争取在第一时间内早发现、早控制、早处 理。尽最大努力降低损害程度控制事态范围。 3、涉及药品不良事件、 院内感染、输血反应的， 实行双重 填报。 4 、 《医疗安全（不良）事件报告表》由各相关职能科室备 案。 5、相关职能科室应及时组织医疗不良事件评析会议， 对发 生的医疗不良事件进行讨论，作出评价和处理意见。并将处理 意见及落实情况予以通报。 6、医疗安全 （不良）事件报告制度是医疗工作核心制度之 一，列为年度重要考核指标。院部鼓励和支持对不良事件的上 报。对处理及时、果断、准确，减少甚至未产生不良影响的， 将予以奖励。凡隐瞒不报或延误报告造成后果的应予以严肃处 理。 无锡市第四人民医院 医务人员主动报告激励机制 通过报告医疗安全（不良）事件，及时发现潜在的不安全 因素和事故隐患，有效避免医疗差错与纠纷的发生，保障患者 的安全；不良事件的全面报告可以使相关人员能从他人的过失 中汲取经验教训，有利于发现医院安全系统存在的不足，提高 医院系统安全水平，促进医院及时发现事