医疗安全不良事件上报制度和流程---副本.pdfVIP

昭通市第二人民医院 医疗安全（不良）事件上报制度和流程 医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、 防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护 患者利益的重要措施。为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全） 不良事件，确保患者安全，根据卫生部“医疗质量万里行”活动方案 文件精神， 为达到卫生部提出的病人安全目标， 落实建立与完善主动 报告医疗安全（不良）事件的要求，特制定医院医疗（安全）不良事 件报告制度，具体如下： 一、 医疗（安全）不良事件的目的 规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及 时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析， 反馈并从医院管理体系、 运行机制与规章制度上进行有针对性的持续 改进。 二、医疗（安全）不良事件的定义及等级划分 （一） 定义 本制度所称医疗 （安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院 运行过程中， 任何可能影响患者的诊疗结果、 增加患者的痛苦和负担 并可能引发医疗纠纷或医疗事故， 以及影响医疗工作的正常运行和医 务人员人身安全的因素和事件。 （二） 等级划分 医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分 4 个等级： Ⅰ级事件（警告事件）—— 非预期的死亡，或是非疾病自然进 展过程中造成永久性功能丧失。 Ⅱ级事件（不良后果事件）—— 在疾病医疗过程中是因诊疗活 动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 Ⅲ级事件（未造成后果事件）—— 虽然发生了错误事实，但未 给病人机体与功能造成任何损害， 或有轻微后果而不需任何处理可完 全康复。 Ⅳ级事件（隐患事件）—— 由于及时发现错误，但未形成事实。 三、医疗（安全）不良事件类别 根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为 9 类： 1、临床诊治类：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不 及时、手术患者部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现 并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉 相关事件等。 2 、医技诊查类：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过 程中出现严重并发症等。 3、护理院感类：误吸、压疮、约束意外、疑似电（刀）灼伤、 纱布计数错误等；医院感染病例、职业暴露等。 4 、医患沟通类：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为 冲突等。 5、药物不良类：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、 输液反应、输血反应等。 6、医疗器械类：钢板断裂、输血器漏气、输液器漏气等。 7、意外事件类：包括跌倒、坠床 、烫伤、自残、自杀、失踪、 猝死等。 8、后勤保卫类：停电、停水；偷盗、斗殴、火灾等。 9、其他非上述导致医疗不良后果的事件。 四、接收报告部门 1、医疗不良事件上报医务科 2 、护理不良事件上报护理部。 3、感染相关不良事件上报防保科。 4 、药品、器械不良事件上报药剂科。 5、设施不良事件上报总务后勤科。 6、服务及行风不良事件上报办公室。 7、安全不良事件上报保卫科。 五、报告形式 （一）书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。 （二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果 的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。 六、 医疗安全不良事件报告、处理流程（另见附页） 七、奖罚机制 1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减 轻或免于处罚。上报的事件对科室或医院从管理体系、运