2020年带状疱疹抗病毒、激素、止痛治疗误区.pptxVIP

学 海 无 涯 ;学 海 无 涯 用的核苷类似物抗病毒药敏感性比 HSV 低 2～10 倍，因此不能用抗单纯疱疹病 毒感染的剂量治疗带状疱疹。一般来说，口服泛昔洛韦 1 g/次，3 次/d，才能有 效达到抗病毒效果。 疗程不合理 通常抗病毒治疗的疗程为 7～10 d，或皮损结痂即可，＞10 d 的疗程没有必要， 因为一旦皮损结痂就意味着 VZV(带状疱疹病毒)在皮肤中停止复制。 糖皮质激素：使用价值被夸大，应用时未权衡利弊 使用糖皮质激素(简称激素)治疗带状疱疹一直有争议。传统观念认为，带状疱疹 早期给予激素可有效减轻炎症，阻止对神经节及神经纤维的破坏作用，减少带状 疱疹后遗神经痛的发生，因而成为临床上常规的治疗手段。随着严格的临床研究， 以及循证医学的应用，已经发现在带状疱疹治疗中激素的使用价值被夸大，甚至 存在滥用。 大样本多中心临床研究证实，激素对预防带状疱疹后遗神经痛作用缺乏明确肯定 有效的证据，但可促进带状疱疹急性期皮损的愈合，减轻疼痛。 因此主张＞50 岁的患者，皮损较重，疼痛明显时，特别是伴发听力障碍或面瘫 的患者，在无严重的高血压、糖尿病、感染等情况下，可适当使用。起始剂量(成 人)泼尼松为 30～40 mg/d，分 2～3 次口服，以后每 7 d 减少 10 mg 左右，3 周为 1 个疗程。 激素使用应权衡利弊 不规范使用激素体现在以下几个方面。 缺乏与