正畸口腔诊疗技术规范和质量控制标准.pdf

四川医科大学附属口腔医院正畸科 口腔诊疗技术规范和质量控制标准 2015 年 6 月 3 日 口腔诊疗技术规范和质量控制标准 科室：口腔正畸科 诊疗技 术名称 固定矫治技术（以方丝弓矫治器为例） 技术描述 错牙合畸形患者采用固定矫治器进行的矫治 颌面口内检查→取记存模型→摄 X 线片→设计→拔牙（非拔牙病人无此项治疗）→分牙→戴矫治器→复诊加力→取工作模型→ 治疗流程 戴保持器 （1）正畸前准备工作 ①问诊包括主诉及家族史、临床检查、取记存模型，摄头颅侧位片和曲面体层片。 ②矫治设计：通过 X 线片和模型对病人做出针对性的设计，使病人通过矫治治疗达到尽可能良好的咬合关系、面型、功能并 使之长期稳定。所以掌握治疗时机很关键。牙性错牙合 的最佳矫治时机是恒牙牙合初期，乳牙期对有口腔不良习惯的人用活动矫治 器加以治疗。替牙期骨性错牙合用功能矫治器对颌骨实施生长改良治疗。 ③恒牙牙合病人全部采用固定矫治技术。矫治设计包括拔牙与否、矫治技术、支持类型、治疗结束后磨牙关系及中线（涉及 不对称拔牙或原中线就偏斜，对伴有骨性错牙合和遗传史的病人应向其交代远期疗效。 诊疗常规 ④在患者及其家属充分了解的情况下签署知情同意书。 （2 ）正畸矫治过程 ①分牙（需要拔牙的病人应先拔牙，后再安排分牙），用分牙橡皮圈或分牙簧分牙，分压时间为 5~7 天。 ②戴矫治器 患者试好带环后，才能固定带环，粘贴带环时用玻璃离子水门汀粘上下第一磨牙（上下第二磨牙），颊面管距牙合面 4.5mm。清 洁并酸蚀需要粘接的牙面，1 分钟后冲洗牙面并用气枪吹干，保持口腔内及牙面干燥。 ③用釉质粘合剂固定直丝托槽，粘结托槽位置于临床牙冠中央。最后用 0.035mm 的镍钛结扎丝结扎固定托槽。 ④向患者交待注意事项： a.不能吃硬、黏性、大块的食物。 b.如发现带环、弓丝折断等情况应及时与医生联系。 c.注意口腔卫生。 （3）正畸复诊加力：每隔 4～6 周后根据治疗不同阶段更换不同的弓丝，再用结扎丝结扎固定。 （4）正畸治疗结束： ①为患者取工作模型，制作保持器。 ②拆除固定矫治器，试戴并调试保持器。保持具体时间因错牙合程度、治疗方法、生长发育状况等存在较大的个体差异，部分 治疗患者需永久性保持。 ③嘱患者使用注意事项：a.保持器必须 24 小时使用。 b.不能用热水浸泡，防止变形。 c.吃饭和刷牙时需取下保持器并放置于冷水中。 d.保持保持器的清洁卫生。 质量控 见《临床技术操作规范—口腔医学分册》p267-288# 制要点 1.适应症选择恰当； 2.治疗前准备充分（口腔检查、x 线片/全景片/CBCT、血常规、、签署知情同意书）； 质量 3.矫治方案； 控制 4.矫治过程愉快； 标准 5.牙列整齐、面型改善； 6.病历书写完整。 口腔诊疗技术规范和质量控制标准 科室：口腔正畸科 诊疗技 术名称 口腔正畸一般临床检查 技术描述 接受正畸治疗的错合畸形患者均需要进行临床检查。 治疗流程 记录一般情况→询问主诉、病史→评估生长发育情况→口腔颌面部检查→TMJ 检查→口内检查 1．记录患者的姓名、性别、出生年月等内容。 2 ．询问患者前来就诊的目的，最关注和希望解决的问题。 3 ．询问既往病史，包括全身急、慢性疾患、鼻咽扁桃体疾患、药物史和过敏史，以及以往口腔患病史、治疗史。 4 ．了解有无家族史。