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* 10.洗手，戴无菌手套，用无菌纱布衬垫取下原有肝素帽，酒精纱布消毒连接器。 11.更换肝素帽，并用脉冲式方法冲洗导管。 操作步骤 PICC维护的步骤 2 演示课件 * 12.用胶带、透明敷料固定导管 操作步骤 PICC维护的步骤 2 演示课件 * ①轻轻放下贴膜； ②一手捏着导管外端轻轻抬起，另一手轻捏贴膜下的导管、接头等突出部分； ③由中间向外平贴贴膜； ④勿用点状手法，以免产生气泡。 12.用胶带、透明敷料固定导管 操作步骤 PICC维护的步骤 2 需注意：减压/粘贴 演示课件 * ①轻轻放下贴膜； ②一手捏着导管外端轻轻抬起，另一手轻捏贴膜下的导管、接头等突出部分； 12.用胶带、透明敷料固定导管 操作步骤 PICC维护的步骤 2 需注意：减压/粘贴 演示课件 * ③由中间向外平贴贴膜；④勿用点状手法，以免产生气泡。 12.用胶带、透明敷料固定导管 操作步骤 PICC维护的步骤 2 需注意：减压/粘贴 演示课件 * 操作步骤 PICC维护的步骤 2 13. 在透明敷料注明导管名称、置管及换药日期，导管外露长度，操作者姓名。 演示课件 * 14.妥善安置病人，整理用物。 15.洗手。 16.记录。 操作步骤 PICC维护的步骤 2 演示课件 * 16.记录。 操作步骤 PICC维护的步骤 2 填写护理手册 演示课件 生理盐水或肝素盐水用量: 成人用量：10ml 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半 PICC维护的注意事项 提醒：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回血会 加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞。 21 演示课件 消毒过程要严格无菌操作 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布 PICC维护的注意事项 提醒：酒精对导管材质有损害, 用酒精消毒時, 不要碰导管 22 演示课件 禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 PICC维护的注意事项 23 演示课件 一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管。 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体。 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理。 经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理。 PICC维护的注意事项 24 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 PICC维护业务知识学习 周丽霞 关爱生命 呵护健康 医德高尚 追求卓越 全文可编辑或撰改！ 打造清新,简洁ppt！ 甘肃省人民医院中医科 演示课件 * PICC导管的维护是影响导管留置的重要环节。 规范的PICC维护提高输液安全性，提高护理 服务质量，增加患者满意度。 PICC维护的重要性 规范的PICC维护可以降低并发症的发生。 演示课件 * 治疗间歇期每7天一次； 在每次静脉输液、给药后；或输注血液或血制品以及输注TPN后。 目的是保持导管通畅。 目的 标准 PICC维护的目的及标准 演示课件 * 输液前： 用10ml生理盐水冲管 确认导管通畅后再输液 输液后： 输液完后，用10ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管） PICC维护的时机 演示课件 * 更换敷料、保持清洁； 更换肝素帽、保证导管正压封管； 冲洗导管、保持导管通畅。 PICC维护的内容 演示课件 * 评估： 1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。 2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。（每7天冲封管1次） 4.阅读长期护理手册。 PICC维护的步骤 演示课件 * 准备用物 PICC维护的步骤 常规输液车、换药包（弯盘2个、治疗巾1块、镊子2把、纱布4块、棉球若干、）、一次性治疗巾、75％酒精、无菌生理盐水或肝素盐水、无菌手套、无菌透明敷料、肝素帽或无针密闭正压接头、20ml注射器1个、7号头皮针1个 、卷尺一个、胶布。 1 演示课件 * 操作步骤 1.洗手，戴口罩。 2.备齐用物，推车携物至病人床旁，核对床号、姓名。 3.测量臂围并记录。 PICC维护的步骤 2 演示课件 * 4.暴露导管穿刺部位