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经宫颈子宫肌瘤切除术(TCRM) 演示课件 经宫颈子宫粘连切除术(TCRA) 演示课件 子宫内膜息肉样增生 演示课件 子宫息肉样增生 演示课件 宫颈内膜息肉 演示课件 宫颈管息肉 演示课件 子宫粘膜下肌瘤： 呈半球型或球形隆起，色泽呈黄色、白色或桔红色，表面血管清晰，分布及走形规则，分为有蒂无蒂两种。 子宫粘膜下肌瘤 演示课件 子宫粘膜下肌瘤 演示课件 子宫粘膜下肌瘤 演示课件 子宫粘膜下肌瘤 经血量多 B超提示：宫内占位 演示课件 粘膜下子宫肌瘤 演示课件 粘膜下子宫肌瘤 演示课件 粘膜下肌瘤 演示课件 子宫内膜癌： 子宫内膜呈灰白色、暗红色，缺乏光泽，有污浊感，分为局限型和弥散型两种。病灶表面血管努张，走形不规则，检查时易出血。宫腔镜下癌灶可呈结节状、息肉状或溃疡状。直视病灶范围结合病理确诊率100％。为避免或减少癌细胞播散至腹腔应控制膨宫压力、检查时间、应用粘度较大的膨宫液。 子宫内膜癌 演示课件 子宫内膜癌 演示课件 子宫内膜癌 演示课件 宫腔镜下显示IUD 演示课件 节育环崁顿 演示课件 节余器嵌顿 演示课件 IUD残留 演示课件 宫腔内异物 演示课件 宫腔粘连 演示课件 宫腔粘连 演示课件 宫颈粘连 演示课件 图片上方的椭圆形轮廓是子宫腔，其右下方的裂隙是假道。 宫颈粘连 演示课件 子宫纵隔 演示课件 子宫纵隔 演示课件 子宫纵隔 子宫纵隔 演示课件 胎 骨 残 留 演示课件 服用它莫昔芬的宫腔 演示课件 宫腔镜取胚术 演示课件 演示课件 经宫颈子宫内膜切除术(TCRE) 演示课件 经宫颈子宫内膜切除术(TCRE) 演示课件 主动型操作手架 被动型操作手架 演示课件 演示课件 照明系统 冷光源 导光束 照明系统 演示课件 演示课件 摄像及成像系统 摄像头 显示器 成像系统 演示课件 动力能源系统 组织 电极 电源线 高频电 演示课件 动力能源系统 高频电： 环形电极——电流密度高切割组织； 滚球电极——凝固止血或去除内膜 针状电极——划开疤痕 汽化电极——高功率输出气化内膜及组织 双极电极——电流在宫腔内形成回路，电解质膨宫 演示课件 膨宫及灌流系统 灌流液用5%葡萄糖溶液，糖尿病者用5%甘露醇溶液，一般人水压力设定 80～l00mmHg, 流速 200～400ml/min。 演示课件 演示课件 总结 膨宫及灌 流系统 动力能源系统 摄像及成 像系统 照明系统 宫腔镜电切器械 演示课件 宫腔镜手术的优点 直观 准确 可靠 定位 简单的治疗 演示课件 1、绝经前及绝经后的异常子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。 2、诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉 。 3、迷失的宫内节育器定位或试行取出。 4、评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。 5、评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变。 6、诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。 7、检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内原因。 8、探查原因不明不孕症的的宫内因素。 9、宫腔内收术后随访。 10、宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。 宫腔镜检查的适应症 演示课件 尚无明确的绝对禁忌症，以下为相对禁忌症： 1、阴道及盆腔感染。 2、多量子宫出血。 3、想继续妊娠者。 4、近期子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内）。 5、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6、浸润性宫颈癌。 7、患者严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 8、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。 9、血液病无后续治疗措施者。 10、术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。 宫腔镜检查的禁忌症 演示课件 1、子宫内膜切除术： （1）久治无效的异常子宫出血，已排除恶性疾患； （2）子宫妊娠8~9周，宫腔长10~12cm； （3）合并粘膜下肌瘤3~4cm； （4）无生育要求。 2、子宫肌瘤切除术： （1）粘膜下肌瘤4~5cm； （2）内突壁间肌瘤4~5cm； （3）宫颈肌瘤3~4cm。 3、子宫完全或不完全纵隔切除术。 4、宫腔部分或完全闭锁粘连切除术。 宫腔镜手术的适应症 演示课件 5、子宫内膜息肉切除术： （1）有症状的单发或多发性子宫内膜息肉； （2）已经排除恶性变。 6、宫颈病变切除术： （1） 复发性宫颈息肉； （2） 有症状的宫颈息肉样增生； （3） 宫颈糜烂愈合失败或愈合缺陷； （2） 宫颈内瘤样变1~2级。 7、宫内胎物切除术： （1） 胚胎已经死亡的宫颈妊娠； （2） 局灶性胎盘植入。 宫腔镜手术的适应症 演示课件 1.绝对禁忌症： （1）急性盆腔感染； （2）心肝肾功能衰竭急性期及其他不能胜任手术者。 2.相对禁忌症： （1）宫颈