归纳CRRT的护理管理.pptVIP

判断导管的流量 演示课件 四、CRRT液体的管理 1、CRRT中需使用大量液体，如何进行液体的配制和管理？ 2、CRRT中应该如何维持液体平衡？ 演示课件 1、置换液配制注意事项 实际配置环境不符合要求，一定要尽可能地注意无菌操作 配方的个体化调整 演示课件 2、关于液体平衡 金宝系统内的液体平衡 CRRT液体平衡 患者液体平衡 CRRT实际净脱水量=系统脱水量-冲水量-碳酸氢钠量 患者的总出入量=其它入量-其它出量- CRRT实际净脱水量 废液量-PBP液体量-置换液量=脱水量 演示课件 关于液体管理的注意事项 准确记录冲水量、碳酸氢钠 甚至肝素盐水的入量，算出 与CRRT相关的出入量；然后 根据病人其它的出入量，算 出总的出入量。 认真做好护理记录 演示课件 五、PrismaFlex常见报警及对策 演示课件 红色：警告性警报 - 病人危险程度最高 需要操作者迅速采取措施 治疗处于暂停状态 红色：故障性警报 - 安全系统故障 需要操作者迅速采取措施 治疗处于暂停状态 黄色：警示性警报 - 需要采取措施使治疗继续 需要操作者采取相应措施 血泵和抗凝剂泵仍然正常工作 黄色：建议性警报 - 安全系统的信息提示 一种安全系统认为操作者应当了解的状况 治疗正常进行 PRISMAFLEXFLEX警报分级 演示课件 动脉压 -50 to –150 滤器压 +100 to 250 废液压 +50 to -150 静脉压 +50 to 150 压力监测 —— 实时监测的压力 演示课件 预冲自检未通过的主要原因：排气室监控管路与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。按“重新测试” 演示课件 输入压力范围应选择负值范围 如选择压力范围正确请选择确认 输入压介于-10mmhg至+10mmhg之间 演示课件 如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略”键 继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力的报警， 且每次需按“忽略”键继续治疗。 演示课件 使用中心静脉导管进行CRRT治疗 应选择负值输入压力范围故请按“取消”键 演示课件 输入压（动脉压）负值变小或上升到正值，应检查导管/血路管的连结处有否松动或脱开； 生理盐水做血泵前冲洗时必须增加生理盐水输出时的阻力，避免输入压突然升高。 演示课件 导管位置偏移、动脉端路管扭折等 — 调整； 患者咳嗽、体位改变等 — 一过性； 血流速过高 — 调整与导管相匹配的血流速； 导管或血路管凝血 — 必要时更换导管或耗材。 演示课件 患者翻身或移动可能引起： 导管位置偏移、动脉端路管扭折受压等导致血泵前供血障碍。 患者咳嗽或吸痰致引血不畅。 演示课件 导管功能不良： 导管动脉端侧孔与 与血管壁相贴； 导管动脉端血栓形成。 血路管动脉泵前段血 栓形成。 演示课件 快速调高血流速； 设定的血流速超过导管的设计流速。 排除以上诸多因素仍无法解决输入压力极端负值报警，应检查输入压力感应器。 演示课件 Prisma Flex机器的工具栏里有自动调校的功能如需手动调校：1、按停止键，使血泵停转；2、用血管钳夹闭动脉采样口前 段血路管和输入压接头后段血管3、将输入压力接头取出；4、用无菌注射器抽取无菌生理盐水1ml从采样口注入；5、重新安装输入压力接头,松开血管钳；6、按“继续”键进行治疗。 演示课件 管路在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭； 演示课件 血流速过低；动脉血路管与导管脱开； 输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升； 按“忽略”按钮忽略该报警60秒。 严密监控！ 演示课件 血流速过低、动脉血路管与导管脱开； 血泵与滤器压力接头之间的管路扭折； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 CRRT的护理管理重症医学科  演示课件 主要内容 CRRT的基本概念 CRRT设备的管理 CRRT血管通路的管理 CRRT液体管理 CRRT常见报警及处理 CRRT护士的培训 演示课件 一、CRRT的基本概念 CRRT=ContinuousRenalReplacement Therapy 连续性肾脏替代治疗 把患者血液引至体外，通过净化装置，连续清除溶质，除去其中某些致病物质，净化血液，对脏器功能起支持作用，达到治疗