全面后循环缺血教学查房.pptVIP

脑的血液供应 颈内A系统 (前循环) 眼A 后交通A 脉络膜前A 大脑前A 大脑中A 眼部及大脑半球前3/5 (额、颞、顶叶和基底节)。 椎基底A系统 (后循环) 小脑后下A 脊髓前/后A 小脑前下A 脑桥支 内听A 小脑上A 大脑后A 脑干、小脑。 大脑半球后2/5 (枕、颞叶 基底面，枕叶内侧及丘脑)。 椎A 基底A 演示课件 (1) 颈内动脉系统(前循环) 供应大脑半球前3/5 眼动脉(→眼部) 脉络膜前动脉(→纹状体\海马\外侧膝状体 \大脑脚\乳头体\灰结节等) 后交通动脉(与椎基底动脉系组成Willis环) 大脑前动脉 大脑中动脉 主要分支 脑血液供应 1. 脑动脉系统 演示课件 大脑前动脉 颈内动脉的终支 在视交叉上方折入大脑纵裂 在大脑半球内侧面延伸 眶前动脉 眶后动脉 额极动脉 额叶内侧动脉 胼周动脉 胼缘动脉 主要分支 (1) 颈内动脉系统(前循环) 脑血液供应 1. 脑动脉系统 演示课件 左右大脑前动脉--前交通动脉相连 大脑前动脉皮质支供应 大脑半球内侧面前3/4 额顶叶背侧面上1/4皮质皮质下白质 深穿支供应 内囊前肢 部分膝部\尾状核\豆状核前部 (1) 颈内动脉系统(前循环) 脑血液供应 1. 脑动脉系统 演示课件 大脑中动脉 主要分支 大脑半球背外侧2/3 额叶\顶叶\颞叶\岛叶 内囊膝部后肢前2/3 壳核\苍白球\尾状核 眶额动脉 中央沟动脉 中央沟前动脉 中央沟后动脉 角回动脉 颞后动脉 供应 (1) 颈内动脉系统(前循环) 脑血液供应 1. 脑动脉系统 演示课件 供应大脑半球后2/5(枕叶 颞叶内侧)\丘脑\内囊后 肢后1/3\全部脑干小脑 椎动脉 (锁骨下动脉根部发出) C6~C1横突孔入颅, 脑桥下缘合成 基底动脉 图8-4 脑基底部动脉 脑血液供应 1. 脑动脉系统 (2) 椎-基底动脉系统(后循环) 演示课件 脊髓后动脉 脊髓前动脉 延髓动脉 小脑后下动脉 椎动脉分支 基底动脉分支 小脑前下动脉 脑桥支 内听动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 (2) 椎-基底动脉系统(后循环) 脑血液供应 1. 脑动脉系统 演示课件 大脑后动脉分支 深穿支 丘脑穿通动脉 丘脑膝状体动脉 中脑支 后脉络膜动脉 大脑后动脉是基底动脉终支 皮质支 颞下动脉 距状动脉 顶枕动脉 (2) 椎-基底动脉系统(后循环) 脑血液供应 1. 脑动脉系统 演示课件 脑血液供应 颈内动脉系统 椎-基底动脉系统 1. 脑动脉系统 图8-1 脑部各动脉分支示意图(黄色区域是颅内动脉粥样硬 化好发部位) 演示课件 脑血液供应 2. 丰富的侧支循环调节代偿脑血液供应 颈内动脉--椎-基底动脉: 脑底动脉环(Willis环) 颈内--颈外动脉分支间: (颈内A)眼动脉--(颈外A)颞浅动脉 (颈外A)脑膜中动脉--(大脑前\中\后A)软脑膜动脉 椎动脉\锁骨下动脉--颈外动脉侧支循环 大脑前\中\后动脉分支间吻合 深穿支吻合较少, 代偿作用较差 脑血液供应的特点 1. 中膜\外膜较相同管径的颅外动脉壁薄 演示课件 脑底动脉环（Willis环） 演示课件 脑循环及病理生理 成人脑重约1500g，占体重2~3% 血流量750~1000ml/min，占心输出量的20% 耗氧量占全身的20% ~30% 耗糖量占全身的25% 几乎无氧和葡萄糖储备 缺氧2min→脑活动停止 缺氧5min→不可逆损伤 血供减少至临界水平以下， 脑细胞功能只能维持数分钟 演示课件 病因 血管壁病变：动脉硬化/动脉炎/动脉瘤/先天性血管病/血管损伤等。 心脏病/血液动力学改变：高血压/低血压/血压急骤波动/心脏疾患 致心功能障碍(如心衰/房颤/传导阻滞)等。 血液成分/血液流变学改变 1) 粘度增高：高血脂/高血糖/高蛋白血症/脱水/RBC增多症/白血 病等。 2) 凝血异常：Plt减少性紫癜/血友病/DIC/抗凝剂/高凝状态(妊娠/ 产后/手术后/口服避孕药/恶性肿瘤)等。 其他 血管外因素：脑血管受压/外伤/痉挛等。 颅外形成的各种栓子：脂肪/空气/癌细胞/寄生虫栓子。 病因不明。 演示课件 脑血管病危险因素 年龄 性别 高血压 心脏病 糖尿病 TIA和脑卒中史 高脂血症 肥胖 吸烟和酗酒 其他：卒中家族史/饮食/口服避孕药/种族/气候/少运动等。 演示课件 颈内动脉狭窄 小动脉病变 房颤