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1 卫生岗位及流程图
提前到岗 ,衣帽整洁
整理桌面卫生
清扫地板
备好处方及各类申请单
打开电脑至门诊医生工作站
门诊病人接待岗位
2 门诊病人处置流程
接待病人
询问现病史、既往史、过敏史
进行相关部位查体
书写门诊病历
开启特检设备 开 具 辅 助 检 查 申
请单
操作观察病情
病重者要亲自陪同
↓
等待检查结果
开具处方 ,完善病历
需住院者转入院岗位
3 办理入院岗位及流程图
核对病人姓名 ,住址及联系方式
开具住院证并注明所入病房
联系病房护士安排病床
病情较重者要亲自护送并告知护士作特殊准备
病历书写岗位 下医嘱岗位
4 病历书写岗位及流程图
仔细全面询问病史
全面客观的进行体格检查 ,可疑的阳性体征要反复检查
结合各项辅助检查结果
做出初步诊断
病历书写时病人个人信息要全面详实
严格按照病历文书规范进行书写
规范粘贴辅助检查报告单
病历完成后让病人或家属阅读并确认签字
5 下医嘱岗位及流程图
制定出治疗方案
病情稳定者 病情危重者
书写临时医嘱 书写长期医嘱
可下达口头遗嘱
交护士执行
补写医嘱
6 查房岗位及流程图
一般病人每天至少两次查房 ,危重病人随时巡视
衣帽整洁
先查看病历了解体温、血压、脉搏、出入量等情况
询问病人一般情况 ,如睡眠食欲等 ,手术病人要重点
询问检查有无疼痛 ,腹胀呕吐肢体无力等 ,检查鼻腔
填塞物、耳内填塞物及咽腔有无渗血 ,检查可能出
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