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本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 31 脉诊的临床运用 ? 二、以病为纲统脉、测脉 痰饮：滑、弦、结 气滞：弦、短、涩 血瘀：涩、结、促 食积：弦、紧 气血不足：弱、虚、微、细 精伤血少：涩、革、芤 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 1 徐春甫《古今医通》 “ 脉为医之关键” 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 2 ? “ 诊脉独取寸口”的原理 ? ①寸口部为“脉之大会” 。 ? ②寸口部脉气最明显 。 ? ③可反映宗气的盛衰 。 ? ④寸口处为桡动脉，该动脉所在桡骨茎突处，其 行径较为固定，解剖位置亦较浅表，毗邻组织比 较分明，方便易行，便于诊察，脉搏强弱易于分 辨 。 寸口诊法 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 3 寸关尺分候脏腑 左 右 ? 寸 — 心 右寸 — 肺（统括胸以上及头部） ? 关 — 肝胆 右关 — 脾胃（统括膈以下至脐上） ? 尺 — 肾 右尺 — 肾（统括脐以下至足部）。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 4 诊脉方法（操作过程） 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 5 一、 体位 正坐或仰卧，前臂自然向前平展， 与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌 向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫 一松软的脉枕，医生坐或立在患者侧面 。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 6 二、选指 医生用左手或右手的食指、中指和无 名指三个手指指目诊察，三个手指指端 平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体 表约呈 45 °角。紧贴于脉搏搏动处。 显示说明指目 : 指尖与指腹交界处，两指甲角连线上 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 7 三、布指 ? 布指 中指定关，掌后高骨 ; 食指定寸，按在 关前 , 无名定尺 , 疏密想全。 ? 中指定关，医生先以中指按在掌后高骨内侧动 脉处，然后食指按在关前 ( 腕侧 ) 定寸，无名指 按在关后 ( 肘侧 ) 定尺。布指应疏密得当，与患 者手臂长短与医生手指粗细相适应。 ? 小儿寸口部位甚短，一般多用 一指 ( 拇指或食 指 ) 定关法 ，而不必细分寸、关、尺三部。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 8 四、运指 ? 举按寻循，总按单按，位数形势 仔细辨别。 ? 运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。 常用的指法有举、按、寻、总按和单诊等，注意 诊察患者的脉位（浮沉、长短）脉次（至数与均 匀度）脉形（大小、软硬、紧张度等）脉势（强 弱与流利度等）及左右手寸关尺各部表现 （ 1 ）举 — （浮取）。 （ 2 ）按 — （沉取）。 （ 3 ）寻 —— 手指用力不轻不重，按至肌肉，并调节适当指 力，或左右推寻，以细细体察脉象 。又称 中取 （ 4 ）总按 （ 5 ）单诊 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 9 五、平息 ? 呼吸调匀，清心宁神，一息四至，方得测算。 ? 医生保持呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计 算病人的脉搏至数 ? 一是指以医生的一次正常呼吸为时间单位，来检 测病人的脉搏搏动次数。 ? 二是有利于医生思想集中，专注指下，以仔细地 辨别脉象 。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 10 六、时间 ? 脉动五十，方得真谛，两手 3 分，时间得宜。 ? 每次诊脉每手应不少于 1 分钟，两手以 3 分钟左右 为宜。 ? 一是有利于仔细辨别脉搏的节律变化 。 ? 二是提醒医者在诊脉时态度要