他汀类药物时效和金钱生命价值的比较.pptVIP

他汀类药物 时间价值和 金钱价值 ----------- 之间的比较 药物获益时间 = 患者生命 获益更早的药物，将挽救更多生命！ 价格更高 价格与效果的比较 价格 起效时间 药效期 阿托伐他汀 67 元 / 盒 7 天量 1 星期 3 — 6 月 氟伐他汀 20 元 / 盒 10 天量 3 月 1 月 他汀研究显示，不同他汀获益时间不同 Crit Pathways in Cardiol 2005;4: 43 – 45 一级预防 二级预防 ACS 辛伐他 汀 普伐他 汀 阿托伐 他汀 其他他 汀 6 月 6 月 4 月 6 月 12 月 1 月 4 月 9 月 12 月 15 月 24 月 1 月 15 月 1 月 1 月 14 天 阿托伐他汀的研究显示了更早的获益时间 常用他汀类药物的调脂特点 药物 LDL-C HDL-C 甘油三酯 氟伐他汀 ( 来适可） 80 mg -38% +21% -31% 普伐他汀（普拉固） 40 mg -34% +12% -24% 辛伐他汀 （舒降之） 40 mg -41% +9% -18% 阿托伐他汀（立普妥） 20 mg -43% +9% -26% 氟伐他汀可显著升高 HDL-C 达 21% 。 Ballantyne C, et al. Clin Ther 2001; 23: 177 – 92 1 个月 3 个月 半年 1 年 来适可 ? 40mg*7 37.00 5.28 171 514 1029 2057 舒降之 20mg*7 57.80 8.25 266 797 1594 3189 40mg*5 60.30 12.06 354 1062 2124 4248 普拉固 20mg*5 47 9.4 514 1542 3086 6172 立普妥 10mg*7 58.00 8.28 261 784 1569 3137 血脂康 300mg*12 15.70 5.2 180 540 1080 2160 总费用 药品 包装 价格 / 单位 每日治疗 费用 如以 1 年为一个治疗周期，使用 来适可 ? 比使用普拉固节 约 ￥ 4000 的费用 ， 比使用立普妥节约 53 ％（ ￥ 1062 ）的费 用。 他汀类药物的治疗费用比较 R. Preston Mason, et al. Am J Cardiol 2005;96[suppl]:11F – 23F 立普妥说明书 阿托伐他汀 20-30 他汀类药物半衰期 小时 更长的半衰期 使阿托伐他汀 抑制胆固醇合 成、抗炎抗氧 化作用更持久 20.8 2.9 2-3 1.5- 2.8 0.5- 2.8 瑞舒伐他 汀 洛伐他汀 辛伐他汀 普伐他汀 氟伐他汀 0 5 10 15 20 30 25 羟基化活性代谢产物， 使阿托伐他汀具有更长的半衰期 ASCOT-LLA 主要终点：非致死性 MI 和致 死性 CHD ALLHAT-LLT 主要终点：非致死性 MI 和致 死性 CHD 阿托伐他汀 10 mg/ 日（ n=10256 ） 0 1 2 3 4 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 年 降低 36% 阿托伐他汀 10 mg 安慰剂 p=0.0005 Ray KK ， et al. Expert Opin. Pharmacother. (2005) 6(6):915-927 Peter S Sever, et al. Lancet 2003; 361: 1149 – 58. Jeffrey L. Probstfield, et al. JAMA. 2002;288:2998-3007 RR=0.91 P=0.16 3 15 0 1 2 3 4 5 6 普伐他汀 20-40 mg 常规治疗 年 累 积 事 件 发 生 率 （ % ） 获益 30 天显现 3 个月最显著 ALLHAT 研究 vs. ASCOT 研究： 高血压患者 中阿托伐他汀获益更早 NS 普伐他汀 20-40mg/ 日（ n=10355 ） 累 积 事 件 发 生 率 ( % ) 12 0 9 6 约 2 年曲线略 有分离 一级 预防 HPS 糖尿病亚组 主要终点：主要心血管事件 CARDS 主要终点：主要心血管事件 辛伐他汀 40 mg/ 日（ n=5963 ） P=0.001 Ray KK ， et al. Expert Opin. Pharmacother. (2005) 6(6):915-927 Helen M Colhoun, et al. Lancet 2004; 364: 685 – 96 Heart Protection Study Collaborative Group Lancet 2003; 361: 2005 – 16 阿