基础护理服务规范和标准.docxVIP

上次修订时间： 2016 年 9 月 修订部门：神经内科一病房 本次修订时间： 2018 年 9 月 护理服务规范和标准目录 一、床单位 1 二、面部清洁和梳头 2 三、口腔护理 3 四、会阴护理 4 五、足部清洁 5 六、协助患者进食 / 水 6 七、协助患者翻身及有效咳痰 7 八、协助患者床上移动 8 九、 压疮预防及护理 9 十、失禁护理 10 十一、床上使用便器 11 十二、留置尿管的护理 12 十三、温水擦浴 13 十四、协助更衣 14 十五、床上洗头 15 十六、指 / 趾甲护理 16 1 上次修订时间： 2016 年 9 月 修订部门：神经内科一病房 本次修订时间： 2018 年 9 月 一、床单位 （一）工作目标。 保持床单位清洁，增进患者舒适。 （二）工作规范要点。 1、遵循标准预防、节力、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活 动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情 相符的整理床单位的方法。 3、按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 4、护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床 单位。 5、操作过程中， 注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情， 发现异常及时处理。 与患者沟通，了解其感受及需求， 保证患者安全。 6、操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措 施，帮助患者采取舒适体位。 7、按操作规程更换污染的床单位。 （三）结果标准。 1、患者 / 家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。 3、操作过程规范、准确，患者安全。 1 上次修订时间： 2016 年 9 月 修订部门：神经内科一病房 本次修订时间： 2018 年 9 月 二、面部清洁和梳头 （一）工作目标。 使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。 （二）工作规范要点。 1、遵循节力、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及 个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。 3、按需要准备用物。 4、协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。 5、操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发 现异常及时处理。 6、尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 7、保持床单位清洁、干燥。 （三）结果标准。 1、患者 / 家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。 3、患者出现异常情况，护士处理及时。 2 上次修订时间： 2016 年 9 月 修订部门：神经内科一病房 本次修订时间： 2018 年 9 月 三、口腔护理 （一）工作目标。 去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。 （二）工作规范要点。 1、遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。 2、告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插 管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。 3、指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者 可以用漱口液清洁口腔。 4、护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行 刷牙。 5、协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。 6、如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。 7、根据口腔 pH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注 意棉球干湿度。昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患 者，使用开口器、舌钳、压舌板。开口器从臼齿处放入。 8、操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉 球数量。 （三）结果标准。 1、患者 / 家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、患者口腔卫生得到改善，粘膜、牙齿无损伤。 3、患者出现异常情况时，护士处理及时。 3 上次修订时间： 2016 年 9 月 修订部门：神经内科一病房 本次修订时间： 2018 年 9 月 四、会阴护理 （一）工作目标。 协助患者清洁会阴部，增加舒适，预防或减少感染的发生。 （二）工作规范要点。 1、遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留 置尿管等，确定会阴护理的方法等。 3、按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 4、会阴冲洗时，注意水温适宜。冬季寒冷时，注意为患者保暖。 （三）结果标准。 1、患者 / 家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、患者会阴清洁。 3、患者出现异常情况时，护士处理及时。 4 上次修订时间： 2016 年 9 月 修订部门：神经内科一病房 本次修订时间： 2018 年 9 月 五、足部清洁 （一）工作目标。 保持患者足部清洁，增加舒适。 （二）工作规范要点。 1、遵循节力、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。评估患者的病