安全输血管理1 课件演示讲解.pptVIP

? 输注过程如发生堵塞时，要及时更换输血器，决不可强 行挤压过滤网和输血管，以免凝块进入血管，造成血管栓 塞； ? 在血液输完时可用 0.9 ％氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能 不浪费血袋内的余血。 ? 严格掌握输注时间，先慢后快，一般输血速度为 5-lOml ／ min 。 ? 年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢， 1- 2ml ／ min 。 ? 急性大出血需快速输血（加压输血）时，输血速度可达 50- 100ml ／ min 。 ? 不论是什么情况，一袋血须在 4h 内输注完毕，如室温高，可 适当加滴速，防止时间过长，血液发生变质。 血浆的输注与护理 ? 正常血浆外观应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或 有絮状物则不能输注。 ? 融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白 变性和不稳定的凝血因子丧失活性。 ? 如未能及时输注，可在4℃冰箱暂存，不得超过 24h ， 不可再次冰冻保存。 由于输注速度快 , 在输注过程中护士不应离开 患者 , 严密观察是否出现心脏负荷过重等输血 反应。 ? 血小板价格较高，输完后可用生理盐水冲洗血 袋及输血器。 ? 血小板 ABO 血型同型输注， Rh 阴性患者需要输 注 Rh 阴性血小板。 对输血患者的监测 ? 在输血的全过程中都必需密切监测患者的表现、体温、脉 搏、血压、呼吸、排尿情况、皮肤黏膜情况 , 注意倾听主诉。 输血反应多发生于 输血后 5 ～ 15 min 。常见症状 : 倦怠感、 背痛、发热、皮肤瘙痒、胸闷、胸部压迫感、呼吸困难、 呕吐及沿输血静脉走行出现发热、疼痛、肿胀等。 ? 输血反应的体征 : 颜面潮红 , 紫绀 , 出冷汗 , 皮 疹 , 脉快而细弱 , 脉律不齐 , 血压下降以及休克 等。当患者出现上述症状、体征时 , 应立即停 止输血 , 迅速报告医生 , 并将输血装置 , 血袋等 保留下来 , 连同相关表格、标签等一起送检 , 以便查明原因。 骨科 许艳 输血安全管理 西安交大一附院输血出事故 ? 2010 年 1 月 6 日，陕西省西安交大医学院第一附属医院在为 一名 O 型血女患者手术时，对其输入了 200 毫升 AB 型血液， 导致病人出现溶血反应。经 48 小时抢救，患者转危为安。 ? 2013 年 8 月 30 日上午泰州姜堰某医院脑外科手术中输错 血，导致病人死亡，经核查发现，巡回护士在输血前 未认真执行核对制度，错误将另一患者的备血（ B 型） 输注到患者（ O 型）体内，术中有责任的人员被停职。 万分之一的误差就会 造成 100% 的灾难 主要内容 ? 输血原则 ? 输血的目的 ? 输血指征 ? 输血的护理 ? 不良反应及处理 输血的原则 ? 无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。 患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血实 验，以排除机体已产生抗体。 输血的目的 ? 1 、补充血容量 ? 2 、增加血红蛋白 ? 3 、补充各种凝血因子 ? 4 、增加白蛋白 ? 5 、补充抗体、补体 促进造血功能 止血作用 解毒作用 补偿作用 输血指征 ? Hb100g/L ，一般不必输血 ? Hb70g/L ，才需输血 ? Hb 在 70~100g/L ，结合病人心肺功能情况以及术 后是否有继续出血可能而决定是否输血 临床输血技术规范 ? 输血申请 ? 受血者血样采集与送检 ? 交叉配血 ? 血液入库、核对、储存 ? 发血 ? 输血 ? 为保证有效性，可将输血护理全过 程划分为 输血前、输血中、输血后 三 个独立环节进行管理，使其独立性得 到强化、突出。 输血三个独立环节 ? 输血前的护理包括 受血者信息、血液信息、输血记录单及 以上三者间的核对和血液外观质量的检查。 一、 输血前的护理 患者输血的准备 ? 护士在输血前应掌握 ? 病人的相关信息（如疾病的诊断、输血史、 过敏史、妊娠史、传染病史、是否按有关规 定检测不规则抗体、有无肝肾衰竭等） ? 输血的目的 ? 病人 输注的血液种类、血型、 数量等资料。 这些资料有助于护士在输血前合理安排输注 的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生 的潜在危险。 ? 输血前心理护理，说明输血的目的和必要性，以消除病 人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗治疗的信心； ? 也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病 人及其家属有一定的思想准备。 ?