第四章 煤矿常见职业病和工作有关疾病要点.pptVIP

云南煤矿安全技术中心职业危害检测所 煤矿常见职业病和工作有关疾病 2011 年 云南煤矿安全技术中心职业危害检测所 云南煤矿安全技术中心职业危害检测所 尘 肺 尘肺病定义 ? 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺 内阻留而引起的以肺纤维化为主的全身性疾病。 在实际工作中该定义的每一个定语都有其特殊含义。例如 “在职业活动中”指在尘肺病诊断和职业性健康监护中， 必须要提供职业史，根本没有粉尘暴露职业史是不能进行 尘肺病诊断的。“生产性粉尘”指在生产过程中产生的粉 尘，非生产过程中产生的粉尘导致的肺纤维化不在其列。 “全身性疾病”指尘肺并不是单纯的肺部纤维化 。 ? 云南水富事件视频 尘肺病的分类 我国职业病名单中规定的 13 种尘肺为：矽肺 、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺 、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘 肺、铝尘肺、电焊工尘肺及铸工尘肺 , 以及 根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断 标准》可以诊断的其他尘肺共计 13 种。 尘肺病的分类 ? 开胸验肺事件视频 尘肺病发生的主要行业 ? 生产性粉尘就其产生的行业而言几乎是各行各业，粉尘危害较重的行 业主要有： ? 矿山开采，如煤矿、金属矿山和非金属矿山的开采。 ? 建筑材料业，如耐火材料、玻璃制造、水泥、采石、陶瓷和搪瓷 工业。 ? 机械工业的铸造、粉尘冶金压制、石英砂打磨、电气焊等。 ? 冶炼行业的炼铁炼钢、有色金属冶炼 ( 铝合金熔铸等 ) ? 筑路、铁道、公路修建中的隧道开凿及铺路。 ? 水电、水利行业中隧道开凿及运转。 ? 工艺美术品制造业的宝石加工。 ? 电子及通讯设备制造业的镀层喷砂、破粉制取、电子、玻璃配料 、锌锰电池制造。 ? 皮革及纸制品业的邦料划裁、绷帮、涂料配制、色浆制造。 ? 石棉制造及橡胶制品业等。 ? 影响尘肺病发病的因素有粉尘的 毒性、浓度和暴露时间 等。 ? 矽尘的致病性与游离二氧化硅含量密切相关，即游离二 氧化硅含量越高，致病性越强。但相对煤矿粉尘来说，其 毒性与二氧化硅含量的关系并不呈正比。尘肺病与工人暴 露的呼吸性粉尘浓度的关系比与总粉尘浓度关系密切，并 呈线性关系。暴露粉尘时间越长，尘肺发病率越高。另外 ，还可能存在部分易感人群的问题。 ? 疾病的发生是粉尘吸入及机体防御机制斗争的结果，任 何能减弱或破坏呼吸道对异物的消除作用，减低机体免疫 力的疾病和个体因素均可影响尘肺病的发病，例如：患有 肺结核的接尘工人易患尘肺病 。 影响尘肺病发病的因素 尘肺病的临床表现 1 ．咳嗽 ? 咳嗽是尘肺病人最常见的主诉， 主要与并发症有关。早期尘肺病 人咳嗽多不明显，但随着病程的 进展，病人多并发慢性支气管炎， 晚期病人常易并发肺部感染，均 使咳嗽明显加重。 尘肺病的临床表现 2. 咳痰 ? 尘肺病人咳痰是常见的症状，即使在 咳嗽很少的情况下，病人也会有咳痰， 主要是由于呼吸系统对粉尘的清除导致 分泌物增加所致。在没有呼吸系统感染 的情况下，一般痰量不多，多为黏液痰 。煤工尘肺病人痰多为黑色，晚期煤工 尘肺病人可咳出大量黑色痰，其中可明 显地看到煤尘颗粒，多是大块纤维化病 灶由于缺血溶解坏死所致。 尘肺病的临床表现 3. 胸痛 ? 胸痛是尘肺病人最常见的主诉症状， 几乎每个病人或轻或重均有胸痛，其 与尘肺期别以及临床表现多无相关或 平行关系。早晚期病人均可有胸痛， 以矽肺和石棉肺病人更多见。胸痛的 部分原因可能是纤维化病变的牵扯作 用，特别是有胸膜的纤维化及胸膜增 厚脏层胸膜下的肺大泡的牵拉及张力 作用等。 尘肺病的临床表现 4. 呼吸困难 ? 呼吸困难是尘肺病同有的症状 ，且和病情的严重程度相关， 随着肺组织纤维化程度的加重 ，有效呼吸面积的减少，通气 / 血流比例的失调，缺氧导致 呼吸困难逐渐加重。并发症的 发生则明显加重呼吸困难的程 度和发展速度，并累及心脏， 发生肺源性心脏病，使之很快 发生心肺功能失代偿而导致心 功能衰竭和呼吸功能衰竭，是 尘肺病人死亡的主要原因。 尘肺病的临床表现 ? 咯血 ? 较为少见，可由于上呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管 损伤，咳痰中带有少量血丝；亦可能由于大块纤维化病 灶的溶解破裂损及血管而咯血量较多，一般为局限性的 。尘肺并发肺结核是咯血的主要原因，且咯血时间较长 ，量也会较多。因此，尘肺病人如有咯血，应十分注意 是否并发肺结核。 ? 其它 ? 除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常 见的有消化功能减弱，胃纳差，腹胀，大便秘结等。 尘肺病 的预防 工程防