淋巴结及头颈部体格检查规范化操作.pdfVIP

淋巴结及头颈部体格检查规范化操作 一基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1) 被检查者取坐位或卧位 (按检查部位而定 )。(1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。 (2 分 ) (3) 四指并拢 ,利用掌指关节和 腕关节的协同动作 ,柔和的进行滑动触摸 (4 分 ) 。 (4) 用于体表浅在病变 ,关节、软组织 ,浅部的动脉、静脉和神经 ,阴囊、精索等的触诊检查。 (3 分) 2. 双手触诊法及用途 (1) 让被检查者取仰卧位 ,双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2) 让被检查者做腹式呼吸。 (1 分 ) (3) 检查者站在被检查者的右侧。 (1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。 (2 分 ) (5) 右手放在腹壁 ,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。 (2 分) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。 (2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途 (1) 让被检查者取仰卧位 ,双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2) 检查者站在被检查者的右侧。 (2 分 ) (3) 检查者以右手三四个并拢的手指 ,放置于腹壁上的相应部位 ,手指与腹部之间成 70 ～90 度 角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。 (2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。 (2 分) 4. 深压触诊及用途 (1) 让被检查者取仰卧位 ,双腿屈曲稍分开 (2 分 )。 (2) 检查者站在被检查者的右侧。 (1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。 (3 分 ) (4) 观察被检查者的面部表情变化。 (1 分 ) (5) 用于确定腹部压痛点。 (3 分 ) 5. 间接叩诊法 (1) 左手中指第二指节紧贴于叩诊部位 ,其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2) 右手指自然弯曲 ,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。 (2 分 ) (4) 以腕、指掌关节的活动为主。 (1 分 ) (5) 叩击动作要灵活、短促 ,富有弹性 ,叩击后中指立即抬起。 (2 分 ) (6) 每次叩击 2～3 下。 (1 分 ) 二淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、 腹股沟、腘窝部。 (共 5 分 ,漏掉一个叩 0.5 分 ) (2) 被检查者取坐位或仰卧位 ,头部稍向前屈 ,用双手进行触诊 ,左手二、三、四指触诊右侧 ,右 手二、三、四指触诊左侧 ,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查 (1) 被检查者取坐位或仰卧位 ,检查者面向被检查者 , 以右手检查左侧 ,左手检查右侧。 (2 分) (2) 检查左侧时 ,左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬高 45 度,右手二、三、四指并拢 , 掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部 ,滑动触诊 ,然后依次触诊腋窝后内前壁 ,再翻掌向外 ,将被 检查者外展之壁下垂 ,触诊腋窝外侧 壁。检查前壁时 ,应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁 时,应在腋窝后壁肌群深面触摸。用同样方法检查右侧。 (6 分 ) (3) 检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、