原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
项目 右房压（ RAP mmHg ） 8.16 ? 6.15 ? 右室压（ RVP mmHg ） 20.9 ? 10.5 ? 肺动脉压（ PAP mmHg ） 31.9 ? 13.5 ? 肺动脉楔压（ PCWP mmHg ） 22.4 ? 12.4 ? 心排血量（ CO L/min ） 4.26 ? 1.47 心排指数 （ CI ） 2.34 ? 0.77 ? 肺动脉血管阻力（ PVR dynes/sec/cm -5 ） 203.1 ? 151.9 外周血管阻力（ SVR dynes/sec/cm -5 ） 1514.2 ? 524.9 ? 144 例中重度心力衰竭患者 基本临床特征 144 例中重度心力衰竭患者 基本临床特征 治疗药物 利尿剂 100% 地高辛 100% ACEI 72% β 受体阻滞剂 （ 131 例） 91% 安体舒通 100% 硝普钠或硝酸甘油 100% 多巴胺或多巴酚丁胺 100% 基线 12h 后 24h 后 RAP 8.15 7.38 6.52 RVP 20.9 8.18 ? ? 10.2 ? ? PAP 31.9 28.1 ? ? 26.5 ? ? PCWP 22.4 17.6 ? ? 15.3 ? ? CI 2.34 2.34 2.32 PVR 203.1 212.7 232.9 SVR 1514.2 1416.7 1361.6 ? ? 治疗前后有创血液动力学指标的变化 13 例未使用患者分析 ? 风心病术前 2 例 ? 房颤伴长间歇 1 例 ? III AVB 1 例 ? 急性左心衰 2 例 ? 哮喘 2 例 ? 肺动脉高压 1 例 ? 心动过缓 2 例 ? 心脏移植术前 2 例 β 受体阻滞剂使用情况 加量 维持 先加 后减 减量 停用 未用 合计 DCM 20 40 4 5 2 2 73 CHD 10 13 0 4 0 5 32 瓣膜病术后 5 7 0 0 1 4 17 监护室中应用 β - 受体阻滞剂的 经验监测 ? 出入液量 严格保证使用 β - 受体阻滞剂初期负平衡 必须出量 入量（每日多时间段统计） ? 体重 晨起体重的测量更为准确的反映了患者昨日全天的出 入量情况。 ? 血压和心率 心率＜ 55 次 /min ，血压＜ 90/60mmHg ( 特别注意较 基础血压和心率下降的程度 ) 二、三度房室传导阻滞 应将 β - 受体阻滞剂减量或停用 恰当掌握 β 受体阻滞剂 心衰加重 心衰减轻 β 受体阻滞剂加重心衰 静脉血管活性药物 利尿剂 ACEI ? 新近的 β 受体阻滞剂评价生存试验（ BEST ）并未观察到 β 受体阻滞剂 布新洛尔对严重心力衰竭患者降低死亡率有效， 可能与布新洛尔（和美托洛尔及卡维地洛不同）有内在拟 交感活性作用有关 ? 在 MERIT － HF 研究中， NYHA IV 级心衰患者的病死率虽然 在美托洛尔组显著低于安慰剂组（ 15.9 ％对 21.1 ％），但死亡 和住院率的综合终点在美托洛尔组却 比安慰剂组更高（ 47.8 ％ 对 43.4 ％） ? β 受体阻滞剂治疗严重心衰的疗效尚不肯定
文档评论（0）