健康成人肿瘤筛查(乳腺癌)-第三期全科医师培训课件.pptVIP

健康成人肿瘤筛查 ——— 乳腺癌篇 广州医科大学第一附属医院普外科 陈劲松 博士、副主任医师 乳腺癌概况 ? 女性最常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤的 7~10% ，且发病率逐 年上升，大部分城市占女性恶性肿瘤首位。 ? 20 岁前少见， 20 岁后迅速上升， 45~50 岁较高，绝经后发病率继续上 升。 ? 与雌酮及雌二醇水平有关；与月经初潮较早、绝经较晚、不孕及初次 足月产年龄有关； ? 一级亲属中有该病者，发病危险性是普通人群的 2~3 倍； ? 与乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生有关； ? 营养过剩、肥胖、脂肪饮食可能增加发病率； ? 与种族、环境有一定的关系。 ? 肿瘤预后与肿瘤病理类型、免疫组化和分期相关 。 （一）筛查对象 对侧乳腺癌史 或活检证实 重度非典型增生 或乳管内乳头状瘤 未育或≥ 35 岁初产 月经初潮≤ 12 岁 或行经≥ 42 年 乳腺 X 线 间质类型 Ⅱ b 、Ⅲ c 、Ⅳ c 2 个以上 一级亲属或二级亲属 在 50 岁后患乳癌 一级亲属 在 50 岁前患乳癌 胸部放射治疗史 （≥ 10 年） 高危人群 ３５～７０ 岁女性 正常乳腺分为致密型（Ⅰ）、透亮型（Ⅱ）、索带型（Ⅲ）、混合型（Ⅳ） （二）筛查方法 乳腺自查 （ ≥ 20 岁， 1 次 / 月） 乳腺临床体检 （ 20~29 岁， 1 次 /3 年 ≥ 30 岁， 1 次 / 年） 乳腺Ｘ线 （ 30~39 岁， 1 次 / 年 ≥ 40 岁， 1 次 /2 年） 乳腺超声 （ 35 岁非高危，１次／２年； 40~59 岁， 1 次 /1~2 年 ≥ 60 岁， 1 次 /2~3 年） （三）筛查间隔 ? 1 次 /1 ～ 2 年 ? 不超过 2 年，连续 4 次 1 ? 1 次 /3 月～ 6 月 2 1 普通 人群 2 高危 人群 （四）筛查流程 （四）筛查流程 （四）筛查流程 （四）筛查流程 （五）实践要点 科学培训 教育活动 对乳腺癌高危人群有计划开展社区健康教育 乳腺自查方法