阳明病兼变证的辨治12.pptxVIP

第五节 阳明病兼变证的辨治主讲人： 英洪友一、阳明病攻下后的变证原文：221、阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反讝语。若加温针，必怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。222、若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。223、若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。224、阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。提要1：阳明经腑同病表现经证：脉浮，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重腑证：脉紧，腹满而喘经腑共见证：咽燥口苦 提要2：阳明经腑同病的治疗禁忌 忌汗——躁，心愦愦，讝语 ——津伤热盛，心神被扰忌温针——怵惕，烦躁不得眠 ——热盛扰心忌下（不绝对）：出现三种变证 ——栀子豉汤证,白虎加人参汤证,猪苓汤证 提要3：阳明经腑同病,下之不当出现的变证 1)栀子豉汤证 实热病邪已去，余热留扰胸膈——心中懊憹，舌苔黄腻2)白虎加人参汤证 阳明腑证已去，阳明经证仍在，并伤津耗气——渴欲饮水，口干舌燥 提要3：阳明经腑同病，下之不当出现的变证3）猪苓汤证 主症：脉浮发热，渴欲饮水，小便不利, 亦可见下利,咳而呕渴,心烦不得 眠—319条，舌红苔少或薄黄少 津，脉细数或濡 病机：水热互结，阴液损伤 治法：清热利水养阴提要3：阳明经腑同病，下之不当出现的