压疮的预防及护理新进展课件.pptVIP

压疮的预防及护理新 进展 学 习 重 点 1 、能综合应用各种措施预防压疮的发生； 2 、掌握压疮的治疗与护理； 3 、了解压疮护理新进展； 学 习 内 容 定 义 原 因 评 估 治疗及护理 预 防 一、定 义 压疮 (pressure ul cer ) 是身体局部组 织长期受压，血液循 环障碍，组织营养缺 乏，致使皮肤失去正 常功能，而引起的组 织破损和坏死。 二、原 因 （一）压力因素 1 、垂直压力 (pressure) 2 、摩擦力 (friction) 3 、剪切力 (shearing force) （二）营养状况 营养不良是导致压疮发生的内因 。 （三）潮湿 皮肤经常受到潮湿及排泄物刺激，使皮肤抵 抗力降低。皮肤组织极易破损。 （四）年龄 老年人皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、 变薄，皮肤易损性增加。 三、评 估 （一）易患人群的评估 1. 神经系统疾病病人：自主活动受限，长 期 卧床，身体局部组织长时间受压； 2. 老年人 3. 肥胖者：加大了承受部位的压力。 4. 身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护 5. 水肿病人：降低了皮肤抵抗力 。 6. 疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。 7. 石膏固定病人：翻身活动受限。 8. 大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮 湿的刺激。 9. 发热病人：排汗过多。 10. 使用镇静剂的病人：自身活动减少。 （二）危险因素的评估 通过评分的方式，对患者发生压疮危险 性进行评估。 (Braden 评分法 ,Norton 评分 法 ) 分数越低，发生压疮的危险性越高。 项目 / 分值 4 3 2 1 精神状态 清醒 淡漠 模糊 昏迷 营养状况 好 一般 差 极差 运动情况 运动自如 轻度受限 重度受限 运动障碍 活动情况 活动自如 扶助行走 依赖轮椅 卧床不起 排泄控制 能控制 尿失禁 大便失禁 二便失禁 循 环 毛细血管再灌 注迅速 毛细血管再灌 注减慢 轻度水肿 中度至重度水肿 体 温 36.6 ～ 37.2 ℃ 37.2 ～ 37.7 ℃ 37.7 ～ 38.3 ℃ 38.3 ℃ 使用药物 未使用镇静剂 或类固醇 使用镇静剂 使用类固醇 使用镇静剂和类 固醇 （三）易患部位的评估 好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉 包裹或肌层较薄的骨隆突处。 卧位不同，好发部位也不同。 仰卧位： 枕骨粗隆、肩胛部、 肘、脊椎体隆突处、 骶尾部、足跟。 侧卧位： 耳廓、肩峰、肘 部、髋部、膝关 节内外侧、内外 踝。 俯卧位 ： 耳廓、面颊部、 肩部、乳房、男 性生殖器、髂嵴、 膝部、脚趾。 坐位： 坐骨结节 四、预防 预 防 勤 观 察 勤 翻 身 勤 按 摩 勤 擦 洗 勤 整 理 勤 更 换 ? （一）避免局部组织长期受压 1. 定时翻身 2. 保护骨骼隆突处和支持身体空隙处 3. 正确使用石膏、绷带及夹板固定 ? （二）避免摩擦力和剪切力 ? （三）避免局部潮湿等不良刺激保持皮肤和 床单的清洁干燥是预防压疮的有效措施 ? （四）每日进行全范围关节活动，促进血液 循环 ? （五）增进病人营养 ? （六）健康教育