呼吸系统疾病zonglun (2)精品文档.ppt

病因、发生机制与临床表现 原因 药物或化学药品中毒所致 ( 如亚硝酸盐、非那西丁、伯氨喹啉、苯胺等） 临床表现 ▼紫绀呈骤然出现、氧疗无效、 ▼病情严重 ▼静脉注射亚甲蓝溶液或大量维生 素 C 可使紫绀消退 进食大量含有亚硝酸盐的变质蔬菜，也可出现紫绀，称为 肠原性发绀。 1 9 : 4 6 病因、发生机制与临床表现 原因 药物或化学药品中毒所致 ( 如亚硝酸盐、非那西丁、伯氨喹啉、苯胺等） 但须有 便秘 或服用 硫化物 ，在肠内形成大量硫化氢为先决条件 临床表现 ▼ 持续时间长，可达几个月或更长 ▼ 血液成蓝褐色 1 9 : 4 6 ★ 中心性发绀与周围性发绀的鉴别诊 断 ? __________________________________ ? 中心性发绀 周围性发绀 __________________________________________ ? 原因 严重呼吸系统疾病， 静脉淤血，动脉缺血 发绀型先天性心脏病 ? 临床 除四肢与颜面外， 多发生于末梢部位， 还累及粘膜与躯干的皮肤， 如手指皮肤、鼻尖及耳廓 皮肤温度是温暖的 等处，皮肤温度是冷的 __________________________________________ 1 9 : 4 6 伴随症状 ? ( － ) 伴 呼吸困难 常见于重症心、肺疾病和急性呼 吸道梗阻、气胸等。 ? ( 二）伴 杵状指 常见于紫绀型先天性心脏病及某些 慢性肺部疾病。 ? ( 三）伴 衰竭状态和意识障碍 常见于某些药物或化 学药品急性中毒、休克、急性肺部感染或急性心 功能不全。 1 9 : 4 6 呼吸系统疾病的常见体征 病变 望 诊 触诊 叩诊 听诊 胸廓 呼吸运动 语颤 气管位置 音响 呼吸音 啰音 肺实变 对称 病侧减弱 病侧增强 居中 浊音或实音 异常支气管 呼吸音 湿啰音 肺不张 病侧塌陷 病侧减弱 消失 移向病侧 浊音 减弱或消失 无 肺气肿 桶状 两侧减弱 减弱 居中 过清音 减弱 无 气胸 病侧饱满 病侧减弱 病侧消失 移向健侧 鼓音 减弱或消失 无 或消失 1 9 : 4 6 实验室及辅助检查 ? 血液检查：血象、血清学抗体试验 ? 痰液检查抗原皮肤试验 ? 影像学检查： X 线、 CT 、 MRI 、支气管 动脉造影 ? 纤维支气管镜检查 ? 活组织检查 ? 肺功能检查 ? 其他 1 9 : 4 6 阻塞性和限制性通气功能障碍的肺功能 阻塞性 限制性 VC ↓ 或 N ↓ RV N 或 ↑ ↓ TLC N 或 ↑ ↓ RV/TLC