你的透析充分吗？---透析充分性认识和治疗要求.pptVIP

粥 米饭、红薯、土豆、 藕、山药、芋头 馒头、饼、火烧、油条 面条、面包、油饼 90% 70% 30% 饮食中水的估算方法 豆腐和各种 新鲜蔬菜 新鲜肉类、 豆腐干、蛋类 鱼虾类 各种熟食（酱肉、 火腿类、烤鸭、 肉串、炸鸡） 粉丝、腐竹、各种 干货（豆、菇、 木耳、海带、肉松） 90% 80% 50% 10% 水果类：含水90%。 冰淇淋和酸奶：含水80%。 点心类（饼干、蛋糕、糖、巧克力等）：含水10% ㈢哎，我也知道限水，可不知不觉就多了! 往往不知道或疏于统筹安排 1每天定时、定秤、排空大、小便后并 穿同样的衣服测体重。 2限水先紧后松，留出富余 3要保持出入量平衡，否则体重会不断增加。 口渴是限水时最大的敌人 勿吃太咸的食物，做到清淡饮食。 尽量将服药时间集中，使用固定的有刻度的水杯喝水，以减少喝水量。 口渴难忍时可以口含小冰块，柠檬片、薄荷糖、嚼口香糖或嚼薄荷叶，以保持口腔湿润。 用水漱口，重复几次可以缓解口渴，口干。 ㈣实在是没办法，太渴了，不喝不行呀！ 透析间期水份摄入过多的处理方法 确定干体重，并定期评估调整。 干体重 透析前体重 确定透析间期增加值： 透析前体重控制值-目前干体重 确定透析间期喝水量： 透析前体重控制值+透析间期体重-目前干体重-300(ml 透析间期水份摄入过多的处理方法 增加透析次数 费用↑↑ 出现心衰、严重高血压者急诊透析 增加每次透析的脱水量，危险↑ 严格控制水份的摄入，费用低，风险低 用瓶子装好每天的喝水总量，喝光就再不增加 减少含水量多的食物：丝瓜等瓜类、多茎多叶食物、西瓜橙子葡萄等多汁水果 注意粥、汤面粉、汤等水多食物 减少外出就餐，喝茶 减少服药次数、种类 水的摄入 内生水 体内的营养物质氧化而产生的水叫内生水 产生比较恒定，每日 约300ml 水的排泄 粪便 正常成人每日随粪便排 出的水份约为150ml 呼吸 不感蒸发所排出的水约 为每日350ml 皮肤 蒸发和发汗所排出的水 量约为每日500ml 肾衰竭时水的摄入和排泄 水摄入 喝水？？？ 食物1000ml 内生水300ml 水排泄 尿量？？ 粪便150ml 呼吸350ml 皮肤500ml 透析间期体重增加：0.3kg+ 透析间期的喝水量－尿量 水摄入过多的危害 水肿(3kg) 高血压(80%) 心功能衰竭 急性肺水肿 脑水肿 昏迷 死亡 过多喝水对身体心脏 是百上加斤!! 水摄入过多的危害 心脏衰竭 心脏就象充满液体的橡皮球， 水过多时心脏负担增加，久而 久之，心脏的“弹力”逐渐降低， 收缩舒张能力降低，这种情形 与气球充气过多就失去弹性很 相似 气短、气促、咳嗽、心慌、心 悸、体力下降、不能平卧等症状， 走路、上楼、用力、精神紧张等 则更加明显 常见死亡原因 水摄入过多的危害 肺水肿 水份过多引起心力衰竭时，水不但“积”在心脏，也会“积”在肺组织，引起肺功能衰竭，加重缺氧，严重危害生命安全 脑水肿 水份继续增多，则可能引起脑水肿，损害大脑功能，表现为头痛、恶心、呕吐、昏睡、抽搐、烦躁，严重者可出现昏迷、死亡 透析脱水过多的危害 肌肉痉挛、抽搐 恶心呕吐 疲乏无力 血液透析相关性低血压 内瘘容易堵塞 死亡风险增高 脱水过多对身体血管是赌博和釜底抽薪！! 透析脱水时体内水份的再分布 细胞内、细胞间隙的水份会流进血管内，补偿血液，维持血压稳定 毛细血管再充盈率，其最大速度为15ml/kg?h 60kg者，每小时约为700～900ml，4小时约为3500ml 因此，血液透析每小时的脱水量应该限制在800ml，总脱水量限制在3000ml,即体重的5％ 容易发生透析相关性低血压的患者 老年患者 营养不良患者 糖尿病患者 肾病综合症患者 肝硬化患者 多器官功能衰竭患者 感染患者 严重贫血患者 脱水速度过快患者: 15ml/kg?h 脱水总量过多患者: 干体重的7% 水和盐的控制 d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将部分水混合柠檬汁)结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。 e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。 f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。 g.试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。 h.每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。 少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉 食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选