人体断面与影像解剖学第3版 6 四肢.doc

卫生部规划教材 第 六 章 四 肢 编 者 王 振 宇 中 国 医 科 大 学 解 剖 教 研 室 赵 咏 梅 石 河 子 大 学 医 学 院 解 剖 教 研 室 李 松 柏 中国医科大学附属第一医院放射线科 季 丽 莉 中 国 医 科 大 学 解 剖 教 研 室 第一节 上肢的断面解剖及影像 第二节 下肢的断面解剖及影像 第一节 上肢的断面解剖及影像 一、概述 二、上肢的应用解剖 三、上肢的断面解剖及影像 一、概 述 （一）境界和分部 （二）上肢体表标志 （一）境界和分部 上肢以锁骨上缘外1/3段和肩峰至第7 颈椎棘突的连线与颈部分界，以三角 肩部 肌前、后缘上份与腋前、后襞下缘中 臂部 点的连线与胸部、脊柱区分界。 肘部 肩部 臂部 肘部 前臂部 前臂部 手部 手部 （二）上肢的标志性结构 1．肩峰acromion 2．喙突coracoid process 3．肱骨内、外上髁 processes of radius and ulna 4．鹰嘴olecranon 5．桡、尺骨茎突 processes of radius and ulna 二、 上肢的应用解剖 （一）肩部的应用解剖 （二）肘部的应用解剖 （三）手部的应用解剖 （一）肩部的应用解剖 1. 肩关节 2. 肩周围肌 3. 腋区 1. 肩关节 关节面构成： 肱骨头 关节盂 辅助结构： 盂唇 韧带： 喙肩韧带 喙肱韧带 2. 肩周围肌 包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆 肌、大圆肌和肩胛下肌。 冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌 的腱性部在肩关节囊周围连成腱板，围绕 肩关节的上、后和前方，形成肩袖。 3. 腋区 位于肩关节下方，臂与胸上部之间。上肢外展，此区 呈向上呈穹窿状的皮肤凹陷，其深面四棱锥形的腔隙称 腋窝，是颈、胸部与上肢间血管神经等的通路。 （1）腋窝 1尖 1底 4壁 （2）腋窝 腋动脉 腋静脉 臂丛及其分支 （二）肘部的应用解剖 1. 肘关节 2. 肘后区 3. 肘窝 1. 肘关节 构成： 肱骨下端 桡骨上端 尺骨上端 辅助结构： 韧带： 桡侧副韧带 尺侧副韧带 桡骨环状韧带 2. 肘后区 肘后区是指通过肱骨内、外上髁冠状面以后的部分。 （1）肘后三角 （2）肘外侧三角 3. 肘窝 为肘前区尖端朝向远侧的凹陷。 （1）围成： （2）内容： 肱二头肌腱是肘窝的中 心标志，其内侧有肱动、静 脉和正中神经；其外侧有前 臂外侧皮神经、桡神经。 （三）手部的应用解剖 1. 腕骨 2. 腕关节 3. 腕管 4. 手掌骨筋膜鞘 5. 手掌筋膜间隙 1. 腕骨 8块，排成近、远侧两列，近 侧列自桡侧向尺侧为手舟骨、月 骨、三角骨和豌豆骨；远侧列为 大多角骨、小多角骨、头状骨和 钩骨。 8块腕骨形成一掌面凹陷的腕 骨沟，各骨相邻的关节面构成腕 骨间关节。 2. 腕关节 构成：关节窝：由桡骨的腕关节面和尺骨头下方关节盘形成 关节头：由手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面形成 腕关节周围韧带：关节的前、后及两侧均有韧带加固，其中 掌侧韧带较坚韧。 3. 腕管 构成：屈肌支持带与腕骨沟共同围成。 内容物：内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱9条肌腱穿过， 分别被屈肌总腱鞘(尺侧囊)和拇长屈肌腱鞘(桡侧 囊)包绕，二者之间有正中神经通过进入手掌。 4. 手掌骨筋膜鞘 由深筋膜的浅、深层与 内、外侧肌间隔围成，分为 外侧、内侧和中间鞘。 此外，包绕拇收肌者为 拇收肌鞘，该肌与其掌侧筋 膜之间为拇收肌后间隙。 5. 手掌筋膜间隙 位于手掌骨筋膜鞘的中间鞘深部，被掌中隔分为鱼际 间隙和掌中间隙。 三、上肢的断面解剖及影像 （一）肩部的断面解剖及影像 （二）肘部的断面解剖及影像 （三）手部的断面解剖及影像 （一）肩部的断面解剖及影像 1. 肩部的横断面解剖及影像 2. 肩部的冠状断面解剖及影像 1. 肩部的横断面解剖及影像 经肩关节上份的横断层面 经肩关节下份的横断层面 经肩关节上份的横断层面 ： 6 1 5 10 3 2 11 6 1 5 3 2 10 11 9 9 8 4 7 7 4 8 1肱骨头 2肩胛骨 3喙突 4肩胛冈 5肩胛下肌腱 6肱二头肌长头腱 7冈上肌 8冈下肌 9三角肌 10胸大肌 11臂丛 经肩关节下份的横断层面 ： 4 2 4 1 2 5 3 1 6 7 6 3 14 8 14 13 13 12 11 12 11 7 5 9 9 8 10 10 1肱二头肌长头腱 2头静脉 3小结节 4胸大肌 5胸小肌 6肱二头肌短头和 喙肱肌 7腋动、静脉和臂丛 8前锯肌 9肩胛下肌 10冈下肌 11关节盂 12三角肌 13肱骨头 14大结节 2. 肩部的冠状层面解剖及影像 经肩关节前份的冠状层面 经肩关节中份的冠状层面 经肩关节后份的冠状层面 经肩关节前份的冠状层面 ： 1 2