十一章肾上腺素受体阻断药ppt课件精品文档.pptVIP

2019/11/6 1 第十一章 肾上腺素受体阻断药 第一节 ? 受体阻断药 ? 1 、 ? 2 受体阻断药 ? 1 受体阻断药 ? 2 受体阻断药 分类 2019/11/6 2 基本作用： ? 阻断皮肤、粘膜、内脏血管 ? 1 -R 血管扩张。 ? 阻断突触前膜 ? 2 -R NA 释放 。 2019/11/6 3 名词解释： ? 肾上腺素作用的翻转（ adrenaline reversal) ? 未给 ? -R 阻断药： ? AD ? 给 ? -R 阻断药后： ? AD 2019/11/6 4 一、 ? 1 、 ? 2 肾上腺素受体阻断药 ? 药理作用： 1 、扩张血管：阻断 ? 1 -R ，（ iv. 直接扩张血管）。 2, 兴奋心脏；血管扩张反射性兴奋心脏。 阻断 ? 2 -R 使 NA 释放 。 3 、其他作用：拟胆碱作用（胃酸 ）。 组胺样作用（皮肤潮红）。 2019/11/6 5 临床应用： ? 1 、外周血管痉挛性疾病： ? 如：肢端动脉痉挛；血管栓塞性脉管炎； ? NA 静滴外漏； ? 2 、嗜铬细胞瘤的诊断及治疗。 ? a 、酚妥拉明试验： iv.5mg ， ? b 、嗜铬细胞瘤引起的高血压危象，可使血 ? 压迅速下降。 2019/11/6 6 ? 3 、抗休克：低排高阻型休克疗效较好。 ? 4 、充血性心力衰竭：扩张血管 降低心 脏前、后负荷 缓解心衰。 2019/11/6 7 ? 1 、短效类：酚妥拉明（ phentolamine) ， ? 妥拉唑啉（ tolazoline) ? 作用时间： po.3 ～ 6h ； im.30 ～ 45min ? 应用： 上述 1 ～ 4 项均可应用。 ? 不良反应 ：低血压；胃肠道反应；诱发溃 疡病；诱发心律失常和心绞痛。 常用药物 2019/11/6 8 ? 2 、长效类：酚苄明（ phenoxybenzamine) ? 作用时间： 3 ～ 4 day 。 ? 应用： 主要用于外周血管痉挛性疾病。 不良反应： 常见体位性低血压，心悸，鼻塞 及胃肠道症状。 2019/11/6 9 2019/11/6 10 第二节 ? 肾上腺受体阻断药 ? 化学： ? 该类药基本化学结构：异丙基仲胺 — 芳香环或 ? 杂环。详见 P86 。 ? 药理作用： ? 1 、 ? 受体阻断作用： ? 1 ） 心血管系统： ? 阻断心脏 ? 1 -R HR ，传导 ，收缩力 。 ? 收缩血管：与阻断 ? 2 -R 和心脏抑制反射性兴奋 ? 交感神经有关。 2019/11/6 11 ? 2 ） 支气管平滑肌 ： ? 阻断支气管平滑肌 ? 2 -R 支气管平滑肌收缩 ? 气道阻力 。 ? （该作用对正常人较弱，对支气管哮喘者可诱发 或加重）。 ? 3 ） 肾素释放减少 ：阻断肾小球旁器 ? 1 -R ? 肾素分泌 。 ? 4 ） 代谢 ：与拟肾上腺素药作用相反，血糖 ， 血脂肪酸 。 2019/11/6 12 ? 2 、内在拟交感活性（ ISA) ? ISA 即有些 ? -R 阻断药对 ? -R 具有部分激动作用 （ partial agonistic action) ? （有 ISA 的 ? -R 阻断药 抑制心脏，收缩支气管 作用 较无 ISA 药物为弱）。 ? 3 、膜稳定作用： ? 降低细胞膜对离子的通透性（ Na+ ， K+ 等）， 抑制去极化过程。（该作用需达治疗量几十倍才 出现，无应用价值）。 ? 4 、其他 ：抗血小板聚集作用；降低眼内压（与 抑制房水形成有关）