山东大学护理学院精神科护理学重点上课讲义.docVIP

山东大学护理学院精神科护理学重点 精品文档 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 第二章 精神病：指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类障碍严重的精神疾病。 *精神疾病：是一个更为广泛的概念，包括了精神病，也包括了焦虑症、抑郁症等感知觉、思维、情感、意志行为和意识有障碍的患者。 精神疾病的症状学 *精神症状的本质：A大脑结构的改变所致 B脑血管疾病所致的精神障碍 C颅脑外伤所致的精神障碍 D颅脑占位性病变所致的精神障碍 E颅内感染所致的精神障碍 F大脑代谢或生化病变所致的精神障碍 G目前病因或发病机制不明的所谓“功能性精神病”的症状 每一种精神症状都具以下特点：A症状的内容与周围客观环境不相符合 B精神症状的出现不受患者意识的控制 C症状会给患者带来不同程度的社会功能损害 （其中，C是鉴别正常与不正常的关键。） 认知障碍： （1）感知觉及其障碍： 1、感觉障碍：a感觉过敏：对外界一般强度的刺激的感受性增加。 b感觉减退：对外界一般强度的刺激的感爱性减低。 c内感性不适：身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉（挤压、爬虫样等），患者对此种感觉难以用言语准确描述。 2、知觉障碍：a错觉：对客观事物歪曲的知觉，即把实际存在的事物歪曲为与实际完全不相符的事物。正常人在过度疲劳或情绪紧张状态下也可发生错觉。常 见于器质性精神障碍、焦虑症等。 b幻觉：虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类似知觉。临床上最为常见的幻觉是幻听。 c感知综合障碍：指对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对该事物的个别属性发生错误感知。可分为空间感知综合障碍、时间感知综合障碍、运动感知综合障碍、非真实感。 （2）思维障碍：思维联想障碍、思维逻辑障碍（两者统称为思维形式障碍）、思维内容障碍 1、思维联想障碍：思维过程的障碍，联想障碍是指联想的速度、数量、结果、表达形式发生障碍。 1）思维速度和量的异常：a思维奔逸：是指联想的速度加快，并可出现随境转移、音联、意联及心境高涨、意志活动过多等现象。 b思维迟缓：是指联想的速度减慢，并可出现言语动作反应迟缓、心境低落等现象。 C思维贫乏：是指联想数量减少。 2）联想连贯性障碍：思维松弛、 思维破裂、 思维不连贯（在意识障碍的背景上出现破裂性思维的表现，但是言语上更为杂乱，语句片断，毫无主题。） 3）联想途径异常：病理性赘述、思维中断（思维阻滞） 4）联想形式障碍：持续言语（每次重复第一次回答时所说的话）、重复语言、刻板语言、 模仿语言 5）思维自主性异常：思维被强加（思维插入）、思维云集（强制性思维）、 强迫观念（强迫性思维） 2、思维逻辑障碍：病理性象征思维、语词新作、逻辑倒错、矛盾观念 3、思维内容障碍： 妄想：是病理性的歪曲信念，指一种个人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的信念，不 接受事实与理性的纠正。 其特征是：信念歪曲，妄想无关于事实存在与否，而在于信念偏离常理或专业知识的程度；坚信不移，妄想不接受事实与理性纠正； 内容为个人所独有，与文化或亚文化群体的某些共同的信念不同。 按妄想的内容分：夸大妄想、罪恶妄想、被害妄想（夸大类、自责类、被害类） （5）智能障碍： 精神发育迟滞：是指个体生长发育成熟以前（18岁以前），大脑的发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。由于智力发育受阻，往往还伴有社会功能障碍。 痴呆：（18岁以后）是指个体由于器质性病变，患者虽没有意识障碍，但后天获得的智能、记忆和人格的全面受损的一种综合征。 情感障碍 情感性质的改变：情感高涨、欣快、情绪低落、焦虑、恐惧 情感稳定性障碍：情感淡漠、情感麻木、情感脆弱、情感爆发、病理性激情、易激惹性 情感协调性障碍：情感倒错、情感绘幼稚、矛盾情感、被强加的情感、病理性心境恶劣 第三章 精神科的基础护理：安全护理、个人卫生日常生活护理、饮食护理、睡眠护理、药物依从性护理、探视护理 （病例）木僵状态护理 第四章 器质性精神障碍：指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。（具有明确的生物学病因） 分类：脑器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 器质性精神障碍的临床特征与原发疾病之间并不存在特异性关系：同因不同果，同果不同因。 最为常见的临床综合征： 谵妄：是病因学上无特异性的急性认知损害综合征，其核心表现是在意识清晰度下降的基础下出现意识内容的障碍，可表现为注意、知觉、思维、记忆、精神