言语功能评定技术详细版.ppt

* 失语症的严重程度评定 国际上多采用波士顿诊断性失语症检查法（BDAE）中的失语症严重程度分级： 0级：无有意义的言语或听理解能力； 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听着去推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听着在言语交流中感到困难； * 2级：在听者的帮助下，可以进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有日常问题，但由于言语（和）或理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不太可能。 * 4级：言语流利，可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。 5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听着不一定能明显觉察到。 * 失语症的治疗 语言训练的禁忌症： 1.全身状态不佳。 2.意识障碍。 3.重度智能低下。 4.拒绝或无训练欲望。 5.接受一段时间的系统语言训练后，已达到静止阶段。 * 治疗目的 利用各种方法改善患者的语言功能和交流能力，使之回归家庭和社会。 治疗原则 针对性 综合训练，注重口语 因人施治，循序渐进 方法灵活多样，注意患者心理 家庭指导 区别轻重缓急 * Schuell失语症刺激法 利用强的听觉刺激 适当的语言刺激 多途径的语言刺激 反复利用感觉刺激 刺激应引出反应 正确反应要强化以及矫正刺激 言语功能评定 概述 失语症的评定 构音障碍的评定 第一节 概述 言语是口语交流的机械部分。通常指口语。其形成主要是由肺部喷气，经气管进入生到，通过呼吸、发声共振、构音、及韵律产生声音，实现交流的运动过程。包括喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇。 语言是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义、及语用的规则体系。包括四种形式，口语表达、口语理解、阅读理解和书面表达。 言语-语言功能障碍的评定技术 言语-语言障碍的基本概念 语言障碍是指语言的理解、表达及交流的过程中出现的障碍，包括语言发育迟缓、发育性语言困难、后天获得性失语。 言语障碍可表现在发音、言语连接、言语流畅及言语速度及词义表达等方面。 言语产生的基础 神经系统的支配---气流--声带的振动--—口鼻咽—耳部听觉系统 神经系统的支配 耳部听觉系统 失语症 是指由于大脑半球损伤而质的已经获得的语言能力丧失或受损，表现为语言表达和理解能力的障碍，并非发音器官功能障碍所致。 构音障碍 由于神经系统损害导致的与言语有关的肌肉麻痹或运动不协调而引起的言语障碍。患者通常听觉理解正常并能正确选择词汇，而表现为发音和言语不清，重者甚至不能闭合嘴唇、完全不能讲话或丧失发声能力。 儿童语言发育迟缓 儿童语言发育落后于实际年龄水平。如脑瘫、精神发育迟滞、孤独症。 失语症 是指由于大脑半球损伤而引起的已经获得的语言能力丧失或受损，表现为语言表达和理解能力的障碍，并非发音器官功能障碍所致。 失语症的病因 脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染 第二节 失语症评定 大脑语言中枢 失语症的症状 * 症状—听理解障碍 语音辨识障碍：听力正常，对听到的声音不能辨认，患者会反问或让对方重复。 语义理解障碍：对词语不能理解或对语句内容和结构复杂的不能完全理解。 * 症状—口语表达障碍 发音障碍 说话费力 错语、杂乱语 找词或命名困难 刻板语 言语持续现象 模仿语 语法障碍 复述障碍 * 症状—阅读障碍 阅读包括朗读和文字理解。 形、音、义失读：不能朗读也不理解文字，词-图，词-实物配对错误。 形、音失读：不能朗读但理解文字，词-图，词-实物配对正确。 形、义失读：能正确朗读，不理解文字意义。 * 症状—书写障碍 书写不能 构字障碍 镜像书写 书写过多 惰性书写 象形书写 错误语法 * 举例-镜像书写 * 举例-镜像书写 失语症的分类 * 失语症的评定常用量表 1.国内常用检查方法多参考国外量表翻译并按照汉语特点编制并用于临床： 汉语标准失语症检查 汉语失语症成套测验 汉语波士顿失语症检查方法 2.国际上常用的失语症检查方法： 波士顿诊断性失语症检查 西方失语症成套测验 * 失语症的评定内容 1.自发言语：包括信息量、流畅度、语法结构和错语的检查。 0分：完全无词或仅有短而无意义的言语； 1分：以不同的音调反复刻板的言语，有一些意义； 2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑； 3分：流畅反复的话或咕哝，有极少奇特语； * 4分：踌躇，电报式的言语，大多数为单个的词，常有错语，但