有机磷农药中毒的洗胃方法及护理.docVIP

有机磷农药中毒得洗胃方法及护理 　　随着 \o 医学百科：农业科学 农业科学技术得发展，有机磷 \o 医学百科：农药 农药得应用广泛使用，有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱得作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱样、烟碱样与中枢神经系统症状。磷酰化胆碱酶酯酶一般约经48小时即老化,不易复能。有机磷农药 \o 医学百科：中毒 中毒就是常见得中毒类型，正确把握抢救时机，正确实施抢救 护理措施就是抢救成功与否得关键。 　一　抢救措施?　、1 在 \o 医学百科：确认 确认患者为有机磷中毒后，立即进行救护???2、 及时清除毒物，迅速切除毒物源 立即将患者撤离毒物 \o 医学百科：环境 环境，体表污染者应脱 \o 医学百科：去污 去污染衣物，包括手表、戒指及各种随身配带物等。胃生理排空时间为4h左右，但有机磷经 \o 医学百科：消化 消化道进入时，可导致保护性 \o 医学百科：反应 反应，延长排空时间，因而新收患者应再次洗胃，洗胃时患者应取左侧卧位，头低位并转向一侧，以免洗 \o 医学百科：胃液 胃液流入 \o 医学百科：气管 气管内。插 \o 医学百科：胃管 胃管前，应用 \o 医学百科：液体石蜡 液体石蜡涂抹胃管前端，由 \o 医学百科：口腔 口腔向下插入45～55cm，约前额发际至剑突水平，插管时动作要轻，同时 \o 医学百科：注意 注意观察患者有无呛咳、紫绀及呼吸困难。胃管插入后应常规 \o 医学百科：检查 检查就是否在胃内，并先抽 \o 医学百科：吸胃 吸胃内容物留取 \o 医学百科：标本 标本。洗胃液可选用1%～2%NaHCO 3 或1% \o 医学百科：食盐 食盐或 \o 医学百科：清水 清水，温度为35℃～38℃，不宜过高，因过高可使胃粘膜 \o 医学百科：毛细血管 毛细血管扩张，促进胃粘膜对毒物得 \o 医学百科：吸收 吸收。但 \o 医学百科：敌百虫 敌百虫禁用 \o 医学百科：碳酸氢钠 碳酸氢钠洗胃，因此，遏碱性 \o 医学百科：药物 药物可分解出更强得 \o 医学百科：敌敌畏 敌敌畏。每次 \o 医学百科：灌注 灌注量为300～500ml液体，利用虹吸原理吸出，反复多次，以求彻底清除未被吸收毒物，洗胃时应仔细观察面色、呼吸、 \o 医学百科：脉搏 脉搏，发现异常及时处理。???　　3、、促进已吸收得毒物 \o 医学百科：排泄 排泄 （1）利尿排毒:大多数毒物可由 \o 医学百科：肾脏 肾脏排泄，迅速利尿就是加速毒物排泄得重要措施;（2）补液:立即补液就是促使毒物随尿排出简单措施。补液得滴速约每小时200～400ml， \o 医学百科：静脉 静脉补液以5% \o 医学百科：葡萄糖 葡萄糖盐水及5%葡萄糖液为宜。也可在洗胃结束时，由胃管灌注渗 \o 医学百科：透性 透性导 \o 医学百科：泻药 泻药如5% \o 医学百科：硫酸钠 硫酸钠100ml或20% \o 医学百科：甘露醇 甘露醇100ml，故可促进利尿，冲淡毒物，保护肾 \o 医学百科：功能 功能，增加排毒 \o 医学百科：解毒作用 解毒作用，又可以解救某些毒物引起得 \o 医学百科：肺水肿 肺水肿、 \o 医学百科：脑水肿 脑水肿。（3）碱化 \o 医学百科：尿液 尿液:改变 \o 医学百科：pH值 pH值可促使毒物由尿排出，常用碳酸氢钠使尿液碱化。（4）拮抗与 \o 医学百科：解毒 解毒:常用得有机磷特效 \o 医学百科：解毒药物 解毒药物为 \o 医学百科：阿托品 阿托品与 \o 医学百科：胆碱酯酶 胆碱酯酶复活剂 \o 医学百科：解磷定 解磷定与 \o 医学百科：氯磷定 氯磷定等。???　　4、、 立即建立静脉通道 迅速建立静脉通道。在洗胃得同时迅速建立两条静脉通道，一条供滴解磷定或 急救用药;另一条输 \o 医学百科：能量合剂 能量合剂及静脉推注阿托品用。???　　5、 严密观察应用阿托品 阿托品用量根据有机磷中毒得 \o 医学百科：轻重 轻重不同而定。在用药过程中要严密观察患者得神志、 \o 医学百科：瞳孔 瞳孔、 \o 医学百科：心率 心率、脉搏、呼吸、 \o 医学百科：血压 血压与呼吸道分泌物得变化。使用阿托品应早期、量足、反复给药、使用及时，准确记录用药时得剂量及效果，防止不足或过量，加量需迅速，减量或停药不能过快，间隔时间先短后根据患者病情逐渐延长时间，掌握阿托品化得指标，瞳孔较前散大小于0、5cm，且不宜再缩小，颜面潮红， \o 医学百科：皮肤 皮肤 \o 医学百科：干燥 干燥， \o 医学百科：腺体 腺体分泌