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颅 内 压 增 高 increased intracranial pressure 3 /30 颅内压的生理 颅内压 intracranial pressure,ICP ICP 是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 主要由脑脊液静水压和血管张力变动的压力 组成，通常以脑脊液的压力来代表，可通过 直接脑室穿刺或侧卧腰穿测定。 正常成人 ICP 为 0.7~2.0kPa ，儿童 0.5~1.0kPa 。 ICP ＞ 2.0kPa 为颅内压增高 (intracranial hypertension) 。 4 /30 ICP 的生理调节 颅内容物 ( 脑组织、脑脊液、脑血流 ) 与颅腔容积是 相对稳定而适应的，脑组织短期不可能被压缩，脑 血流为保证脑功能而稳定。正常 ICP 随血压、呼吸 波动有微小变化。 颅内压的调节 ? 主要是通过脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔，并加 快吸收，减少分泌来实现。但脑脊液只占颅腔容 积的 10% ，其代偿是有限的。 ? 一部分靠颅内的静脉血加快排出颅腔外。 ? PaO 2 ↑PaCO 2 ↓ ，脑血管收缩，脑体积缩小， ICP ↓ ； PaO 2 ↓ 或 PaCO 2 ↑ ，脑血管扩张，脑体积 增加， ICP ↑ 。 5 /30 病因和分类 颅内容物的增加 : ? 脑组织体积 ↑ 损伤、炎症、缺氧、中毒 → 脑水肿 ? 颅内占位 : 颅内血肿、肿瘤、脓肿、肉