必读角膜葡萄膜视网膜病.pptVIP

并发症： 1 、 虹膜后粘连 2 、 瞳孔闭锁 3 、 瞳孔膜闭 4 、并发性白内障 5 、眼球萎缩 6 、 继发性青光眼 治疗及护理 ： 1 、 散瞳 ：最重要，目的：防止后粘连、解痉止痛、促进 愈合。阿托品：点眼（压泪囊 3 分钟） / 结膜下注射 2 、激素：点眼、口服、静脉注射、球后注射 3 、非甾体激素：阿斯匹林、水扬酸钠等 4 、抗生素： PG 5 、免疫抑制剂：环磷酰胺 6 、热敷 ? 交感性眼炎 ： 是指穿通性眼外伤或内眼手术后，发 生非化脓性全葡萄膜炎，经 2~8 周或更长 时间后，另眼也发生同样性质的全葡萄膜 炎，叫 ~ 。 诱发眼：受伤眼 交感眼：后发病眼 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 定义 病因 临床表现 治疗及护理 ? 定义 ： 黄斑区及其邻近的脉络膜无菌性炎症。 特点：① 20 — 40 岁多见，男多于女 ②有自愈倾向（一个月内） 愈后视力下降、可反复发作 五官科护理学 四 眼科疾病护理（二） 角膜疾病： （ P31 ） 角膜炎： 化脓性 ：肺炎双球菌性（匐行性） 绿脓杆菌性 真菌性 病毒性 ： 葡萄膜、视网膜病 （ P41 ） 一、角膜炎的共同临床特点： 1 、角膜剌激症：疼痛、怕光、流泪及眼睑痉挛等； 2 、视力下降； 3 、睫状充血。 二化脓性角膜炎各自临床特点： 匐行性 ~ 绿脓杆菌性 ~ 真菌性 ~ 病菌： 肺炎链球菌 绿脓杆菌 真菌 诱因： 角膜外伤 外伤 外伤（农业） 发病特点： 较急 急剧，迅速 ,1~2 起病缓慢、 天毁坏全角膜 病程长 剌激症状： 重 最重 较轻 溃疡特点： 呈匐行性 角膜大面积坏 溃疡面干 死、溃疡 而粗糙 分泌物： 黄白色脓 黄绿色脓 ， 牙膏状 ， 前房积脓 ： 有 有 有 三、 治疗及护理 ： 治疗及护理： 1 、热敷、休息、遮光、包盖患眼等。 2 、抗炎：全身或局部（白天点眼药水，晚上：眼膏） 匐行性：青霉素、 0.3% 氧氟沙星、 0.3% 环丙沙星、 0.5% 庆大霉素 绿脓杆菌：点眼： 0.5% 多粘菌素 B 、 1% 庆大霉素 1.4% 妥布霉素眼药水 1 次 /15~30 分钟 结膜下注射 P18 ：多粘菌素 B 、庆大霉素 全身：头孢唑啉钠、万古霉素（ + 球菌） 头孢他啶、多粘菌素 B （ - 杆菌） 真菌性： 0.5% 咪康唑、 0.25% 二性霉素 B 眼药水 、 1% 金褐霉素、制菌霉素等。 3 、散瞳 ：防止后粘连及解痉止痛。 4 、溃疡面：清创：化学 / 机械的方法清除坏死组织。 5 、预防穿孔： （ 1 ）加压包扎及勿揉眼、用力咳嗽、大便通畅通以 （ 2 ）治疗护理操作要轻等。 （ 3 ）手术： 结膜遮盖术 、 角膜移植术 P34 （术前后的护理） 6 、眼内化脓：眼球摘除 7 、 严格消毒隔离 ：防止交叉感染 8 、心理护理 消毒隔离 1 、禁止患者串门 2 、病室的各种设备每天用消毒液擦一次 3 、房间每天用紫外线照一小时 4 、病人的物品及药品专人专 5 、病人用过的敷料焚烧处理，尤其是绿脓杆 菌感染。 6 、给患者做完治疗：手要消毒 病毒性角膜炎 一、 病因及分型 二、 临床表现 三、 治疗及护理 一、病因： 1 、单疱病毒 Ⅰ 型（又叫单纯疱疹病毒性角膜炎） 2 、透因：发热、上感、劳累、用免疫抑制剂、激素等 二、分型：浅层： 树枝状 、 地图状 。 深层： 盘状 ：位于角膜的中央区，是角膜基 质炎的典型类型。 临床表现： （一）树枝状角膜炎 1 、角膜刺激症 2 、睫状充血、混合充血 3 、树枝状角膜溃疡、浊混 4 、荧光素染色（ + ） （二）地图状角膜炎 1 、刺激症：明显 2 、地图状角膜溃疡、混浊、边缘不整齐 3 、其它：同树枝状 （三）盘状角膜炎 1 、角膜上皮细胞完整，刺激症轻 2 、盘状混浊 3 、视力下降 治疗及护理： 1 、抗病毒： 0.1% 疱疹净、 0.05% 环胞苷眼药水（膏） 3 — 9.5% 阿糖腺苷眼药水（膏） 0.1% 无环鸟苷、 1% 三氟胸苷眼药 首选： 0.1% 无环鸟苷（ ACV ）：点眼 / 口服 与干扰素合用能提高疗效。 2 、抗生素眼药水：合并细菌感染 / 预防性用药 3 、干扰素诱导剂：聚肌胞 4 、激素：用于盘状。联合用高效抗病毒药 树枝状、地图状及上皮损坏者禁用 5 、散瞳： 0.5% 阿托品 6 、清创： 3%~5% 碘酊涂 / 冷冻 7 、手术：角膜移植术 P34 葡萄膜病 虹膜睫状体炎 交感性眼炎 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 虹膜睫状体炎 一、 病因 二、 临床表现 三、 并发症 四、 治疗及护理 ： 一、病因： 1 、感染：细菌、病毒等 2 、非感染： 外源性：物理损伤：手术、外伤等 化学损伤：酸、碱等 内源性：