子宫破裂作业.pptVIP

手术室 重症 —— 子宫破裂 手术室子宫破裂常见病因： ? 1. 子宫因素 ： 瘢痕子宫（主要原因） ? 2. 缩宫素使用不当 ? 3. 胎先露下降受阻 ? 4. 手术创伤 子宫破裂 —— 临床表现： 可表现为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段 ? 先兆子宫破裂的主要表现 ： 病理性缩复环形成，下腹 部压痛，胎心率改变及血尿出现。 子宫破裂分类 Δ按破裂程度分为完全性破裂、不完全性破裂。 ? 完全破裂性 —— 子宫肌层及浆膜层全层裂开，子宫腔直接与腹 腔相通。 ? 不完全破裂性 —— 子宫肌层全部或部分裂开。 但浆膜层尚保持完整宫腔与腹腔未相通。多 见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂。 子宫破裂的临床表现 不完全性子宫破裂的临床表现 : ? 常缺乏子宫破裂先兆，查体在子 宫下段或子宫体侧可触及逐渐增 大的 ，压痛明显。同时 伴有 。若子宫肌层破裂 口累及两侧子宫血管，可导致 或形成阔韧带血肿。若 破裂口在子宫后壁，则体征不明 显。 完全性子宫破裂的临床表现： ? 子宫完全破裂一瞬间，产妇常感 ，随着子宫收缩 消失， 。但随血液、 羊水及胎儿进入腹腔很快又感到 全腹疼痛。查体脉搏细数，呼吸 急促，血压下降， 及反 跳痛在腹壁下可清楚 ， 子宫缩小位于胎儿侧方胎心消失， 阴道可能有鲜血流出，量可多可 少。 子宫破裂的处理原则 : ? 先兆子宫破裂者 ，抑制宫缩， 尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。 出现子宫破裂 ，无论胎儿是否 存活，纠正休克同时及时手术治 疗，视病情决定是否保留子宫， 术后予抗生素预防感染。 ? 子宫破裂多伴有严重的出血。术 前应输血、输液、积极进行抗休 克治疗。 护理措施： ? 1. 密切观察，若出现宫缩过强及下腹部压痛，胎心率改变，或出 现病理性缩复环，应立即报告医生，同时监测产妇生命体征， 快速做好开台准备。 ? 2. 建立并保持两条静脉通道通畅。遵医嘱迅速给予输液、输血。 ? 3. 严密观察并记录生命体征，输入量，评估失血量。 ? 4. 协助医生向病人家属交代病情，并取得其配合。 ? 5 保持镇定，快速准确的执行医嘱，配合抢救。 —— END —— THANK