计生脑瘫培训12.pptxVIP

小儿脑性瘫痪 遵义荣誉军人康复医院 潘勇 遵义荣誉军人康复医院简介一、医院简介我院始建于1979年，地处风景秀丽的桃溪寺洛江河畔，这里环境优美、鸟语花香、空气清新。医院占地面积7.8万平方米，房屋建筑面积10200平方米，绿化率达40%，我院是一家集康复、医疗、教学、科研为一体的康复专科医院。是遵义医药高等专科学校、六盘水职业技术学院、黔西南州民族职业技术学院、铜仁市职业技术学院的康复教学实习基地。医院的主要科室有工伤康复科、儿童康复科、心理康复科、职业病康复科。 遵义荣誉军人康复医院遵义荣誉军人康复医院遵义荣誉军人康复医院环境遵义荣誉军人康复医院环境遵义荣誉军人康复医院遵义荣誉军人康复医院脑瘫的新定义 定义（2006）脑瘫是指受孕开始至出生后1月-婴儿期由各种原因所致的非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合症主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及继发性的癫痫和肌肉、骨骼问题。发育时期的脑损伤三要素非进行性的脑损害永久性的姿势异常与运动模式小儿脑瘫的发病率我国小儿脑瘫的发病率约为1.8‰~4‰。由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，新生儿的死亡率、死胎发生率均有明显的下降，但是脑瘫的发病率无减少，重症脑瘫的比例有增多趋势。据报道患病情况男性多于女性城乡差别不明显随着社会发展 CP重症越来越多 脑性瘫痪脑瘫已成为儿童残疾的主要原因早发现、长期正规的康复训练是最主要方法 手术药物及其他治疗只是补充手段脑性瘫痪的病因 病因确切的发病原因并不十分清楚几乎所有围生期危险因素都被认为与脑瘫的发生有关高危因素分为产前 产时和产后三大类产前因素 病因宫内缺氧是脑瘫重要的危险因素之一 母亲的妊娠高血压综合征、子痫、重度贫血、心、肺、肝、肾疾患、糖尿病各种感染等影响胎盘血流灌注均有可能导致胎儿宫内慢性缺氧产前因素 病因前置胎盘、胎盘早剥、胎盘感染及各种原因造成的出血、过期产、胎盘老化等使氧交换减少而导致胎儿宫内缺氧臀先露、头盆不称,胎膜早破,胎盘异常等均可以导致分娩过程中缺氧母体因素 病因母亲年龄在40岁以上小儿脑性瘫痪的患病率最高为3.3‰多胎妊娠、孕期手术、外伤、中毒、 酗酒、接触放射线、各种感染以及不合理的用药也是重要的危险因素基因异常,染色体异常是导致脑性瘫痪易感的重要原因产时因素 病因分娩过程中的急性缺氧所致的新生儿窒息常见的原因有产力异常、脐带异常、前置胎盘、难产、急产、异位产、异常先露、内倒转术、产钳、胎吸助产、头盆不称 早产儿、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎儿等产后因素 病因新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症、肺炎、败血症、脑炎等感染性疾病胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍等均与脑瘫相关 主要危险因素 病因产前60%～70%产时10%～20% 产后 10%脑发育不良出生时窒息颅内出血宫内感染早产颅内感染胚胎发育不良低出生体重缺氧缺血性脑病缺血缺氧产伤胆红素脑病遗传因素颅内出血脑外伤胎盘异常严重脐带绕颈严重的感染母亲的疾病异常分娩惊厥 低血糖等不明原因约10%脑性瘫痪临床表现 运动发育落后 异常的运动模式姿势 肌张力异常 反射异常主要表现痉挛型强直型不随意运动型共济失调型弛缓型（肌张力低下型）混合型 类型不同各有特点合并障碍新生儿瞬间抬头2月 下颏可短暂离开桌面3月抬头达到45度4月45~90度8月腹爬6月手支撑抬头90度10月四爬11月熊步或高爬 俯卧位姿势运动的发育仰卧位的发育新生儿期0~2月4~7月8~9月手口眼的协调 肘支撑抬头 （4~5月出现） （3月）坐位姿势的发育2~3月新生儿5月6月7月8~9月立位的姿势发育新生儿3月2月4月5~6月７～８月11月12月10月运动发育落后临床表现 运动发育落后年龄 正常运动发育2月 开始出现抬头，但稳定性较差3月～4月 肘支撑抬头，从仰卧翻身到侧卧4月～5月 四肢对称性伸展及外展 手口眼协调6月 四肢明显伸展 外展 独坐 7月～8月 主动翻身 平衡直腰坐 扶站俯爬9月～10月四肢爬 前进运动 自由坐 抓站11月～12月 高爬 手上举步行 蹲立动作 1岁~1岁半行走二抬三翻六会坐，七滚八爬九扶站，（七滚八爬周会走）肌张力异常临床表现肌张力异常 姿势异常 反射异常临床分型合并障碍诊断治疗肌张力增高 角弓反张 手紧握拳肌张力低下 肌肉松弛 头躯干四肢紧贴床面 肌紧张动摇性 (舞蹈样动作)肌张力增高肌张力增高肌张力增高肌张力增高肌张力增高肌张力低下肌张力低下姿势异常姿势异常 临床