重症医学管理与营养支持管理【创意版】.pptVIP

科室的竞争性战略 亲情化服务、人性化服务、诚信服务是竞争市场的主要三大法宝。 医疗、护理最优化；病人利益最大化；医源性损伤、院内感染和医疗事故的发生率最低化以及科室管理目标化是凸现竞争实力的基石。 竞争性战略目标的难点是合理性与可能性，独特性与差异性，可操作性与灵活性，制定后的行动与坚持。 科室的发展战略 科室的发展战略 管理战略、市场战略、技术战略、成本战略是科室发展的主要4大战略。 知识领先、创新理念、全员参与、持续改善、数字管理、追求卓越是科室发展战略的核心部分。 科室的发展战略 科室的发展管理战略还包括学科的模式转变。医院应该设计医院的发展方向，重点科室要研究在全国、全省有哪些竞争对手，最好的竞争对手情况如何，应该制定怎样的竞争策略等。如何追求学科的差异化，学科要有鲜明的特色。如何将近期目标和远期目标协调起来，树立品牌意识。 科室的发展战略 数字管理是摆脱经验管理的最好方法。 省立医院是全省的医疗中心 ？ 全院一种模式的管理合理吗？哪几种模式适合我院？ 精确的数字有助于我们科学的定位与决策。发展什么？放弃什么？支持什么？重点在哪里？都会从数字中得到有益的提示。 科室的发展战略 人才是我们持续竞争的优势，搞好服务，持续改善是科室发展管理战略中的重要环节。一定要高度重视人才结构、人才培养、健全管理体系，真正体现优质服务。 我们现在的许多医院的提升自己的竞争优势往往集中在比较竞争优势上，如科室的规模、地段、床位数、先进的设备等，较少注意持续竞争优势。 科室的发展战略 核心竞争力的本质是一种超越对手的内在能力，是医院或科室独有的、比竞争对手强大的、具有持久力的某种优势。是集体的学习能力而不是某一个单一的、独立的技能和技术。 核心竞争力的核心是知识、管理和良好的制度。 科室的发展战略 现代医疗市场的竞争不仅仅靠技术，很大程度上要靠科学的管理和实用的有价值的创新性管理。例如：1、走动管理；2、危机管理；3、无缺陷管理；4、职务分析管理；5、开发管理。追求更新技术与更高质量，在医疗水平、医疗设备、病人服务、公众形象以及经营理念上不断进行开发与创新。 经济学中的水桶理论 科室管理如此 一个由许多块长短不同的木板箍成的木桶，决定其容 水量大小的并非是其中最长的那块木板或全部木板长度的平均值，而是其中最短的那块木板。 要想提高木桶的整体容量，不是增加最长的那块木板的长度，而是要下功夫增加最短 营养支持治疗亦然如此 Contents 我们所面临的任务与挑战 1 科主任的战略管理意识 2 营养支持治疗管理－必要性 3 4 特殊营养素的药理作用 器官移植 20世纪40~60年代 Murray肾移植 营养支持 20世纪50-70年代 Moor和 Rhoads 奠定的基础 疼痛 感染 麻醉 19世纪40年代 Morton 乙醚 抗生素 20世纪40年代 Fleming 青霉素 无菌术 19世纪80年代 Lister 和Pasteur 营养支持 --医学历史上的第5个里程碑 出血 休克 危重病人营养支持目的 供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织 器官结构与功能； 通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功 能，增强抗病能力，从而影响疾病的发展与转归； 这是实现重症病人营养支持的总目标。 别让不懂营养的医生害死病人！ 这里的治疗少了什么？ 肌细胞功能下降—质量减少 蛋白质消耗〉20%---影响呼吸肌的结构和功能 心排血量减少，心动过缓，低血压，心容量减少（心肌重量减少40%，内腔体积的减少60% 肾：饥饿性水肿（肾血流量和肾小球滤过率降低，排泄多余盐和水的负荷能力降低，细胞外液比例增高） 焦虑、抑郁评分增高 胃肠道屏障功能下降，增加多脏器衰竭的机会 损害细胞免疫和抵抗力。T细胞系统和补体系统。胸腺内淋巴细胞数目减少，胸腺萎缩。，淋巴细胞增值率降低导致白细胞介素-1活性降低。 补体系统受损，细胞吞噬、趋化作用减弱。 重症医学管理与营养支持管理 安徽省立医院急救中心 刘宝 安徽省立医院急救中心 ICU 安徽省立医院急救中心 ICU Contents 我们所面临的任务与挑战 1 科主任的战略管理意识 2 营养支持治疗管理－必要性 3 4 特殊营养素的药理作用 我们所面临的任务与挑战 引进国外先进的治疗技术和理念 －与国际接轨 力争国内领先，可持续发展 开创新技术，提出新理论 吸引省内外疑难危重病人 普及新技术新理论 会诊 学术交流 中小城市、中小医院的现状 病人（源）外流 人才外流 医院众多，公私并立，低端竞争 无烟工业的衰败 纯属个人观点，欢迎批评指正！ 演变的原因 人才得不到重视 资深专家的引退 中青年专家的外流 青黄