病例讨论120xx培训资料.pptVIP

讨论 ? 腹腔不凝血何处而来？ ? 肝脾肾破裂出血？ ? 自发性腹膜出血？ ? 肠系膜血栓？ ? 坏死性胰腺炎？ ? 凝血功能不好，广泛渗血？ 治疗日记 ? 11 月 1 日 ? 6PM 组织全院会诊 各科三线（ 肝胆外科、普外科、消化科、介 入科、血液科、急诊科） 讨论结果：诊断 MODS ，肝损害、肾损害、凝血功 能障碍。腹腔内出血原因不明，不适合介入和外科 治疗，宜采取内科保守治疗。 ? 11 月 2 日 ? 2PM 无肝素化 CVVH ，输血浆，腹腔引流。 BP160-176/90-103 mmHg,HR99-110 次 / 分，血色 素 78g/l ，未进一步降低，腹围未增长，肝功、肾 功、血小板、凝血功能均有所恢复， 24 小时尿量 1200ml 。 白细胞 、血小板 、血色素 变化 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 1 0 月 2 5 日 2 6 日 2 7 日 2 8 日 2 9 日 3 0 日 3 1 日 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 白细胞 血小板 血色素 CRRT 血浆置换 CVVH 抽 出 不 凝 血 × 10 10 g/dl × 10 9 肝功能 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 1 0 月 2 5 日 2 6 日