实验诊断学实验2.pptxVIP

实验诊断学实验2;内 容;7.瑞氏染色方法;大小约6-9um,双面微凹，染粉红色，中央有小淡染区，无细胞核，溶贫、白血病、MDS、骨纤或缺铁贫、巨幼贫治疗期会出现幼红细胞。 ;1为嗜中性分叶核，细胞胞体圆形，约10-13um，胞质丰富，染粉红色，含较多细小均匀的淡粉红色中性颗粒，核2-3叶居多，核间核丝相连。2为杆状核 核呈弯曲杆状;;1.白细胞分类计数;1为嗜中性杆状核 2为嗜酸性分叶核，细胞胞体圆形，一般分两叶，约13-15um，胞质内充满粗大的橘黄色颗粒。;嗜碱性粒细胞，细胞胞体圆形，约10-12um，胞质紫红色，内有少量粗大但大小不均的黑色嗜碱性颗粒，常覆盖于核上。;淋巴细胞，可分为大淋巴和小淋巴，前者直径10-15um，圆形，胞浆丰富，内含少量嗜天青颗粒。后者直径6-10um，胞体呈圆形，胞浆量少，染色质较固缩。;1为单核细胞，胞体大，直径14-20um，圆形或不规则形，胞质较多，灰兰色，胞核大，核形不规则。2为嗜中性分叶核粒细胞。;根据细胞大小、核形、胞浆颜色、颗粒特点等特征进行分类;2.尿液分析方法学和检测方法的类别;RBC、WBC、EC、CAST、BACT、P-CAST、SRC、YLC、CRYSTAL、SPERM、MUCUS、COND.红细胞形态学信息、尿电导率分级、UTI信息;UF-1000i半导体激光流式细胞/核酸荧光染色技术;);2.尿液标本采集方法;2.尿液测定湿化学法--尿蛋白定性检查 加热醋酸法（灵敏度5~10mg/dl） ;方 法 1. 取试管1支，加清晰尿液至试管的2/3处。 2. 夹住试管下部，使试管倾斜，用酒精灯在尿液的上1/3处，逐渐加热至煮沸。 3. 在尿液中滴加5％醋酸2～3滴，观察结果。 【判断】： （1）：煮沸、加酸后尿液仍清晰透明者为阴性反应。 （2）：煮沸后产生混浊，加酸后混浊消失而不生气泡者为磷酸盐。 （3）：煮沸后产生混浊，加酸后混浊消失并有气泡生成者为碳酸盐。 （4）：加酸后混浊反而增加，表示尿内含热凝固性蛋白（白蛋白，球蛋白）。根据混浊程度，按下表判断标准报告结果。 ; 煮沸醋酸结果判断标准;【参考值】 阴性 【注意事项】 1. 醋酸加的过多，PH低于蛋白质的等电点时，已经沉淀的蛋白质又可溶解，可使阳性减弱或呈假阴性。因此醋酸用量要控制在2～3滴（约50~100ul）之内。 2. 不要在试管下部加热，以便用下部尿液作对比。 3. 如尿液中电解质含量太低（如限制食盐的病人）时，因缺乏盐析作用，在煮沸时蛋白质部易生成沉淀，遇此情况须先加相当于尿量1/6量的饱和盐水溶液，混匀后再作检查。 4. 应在煮沸加酸后，立即观察结果，延长时间会影响结果的判断。 ;【原理】 葡萄糖醛基在碱性环境中加热，能使二价硫酸铜还原为一价氧化亚铜，出现黄至砖红色沉淀物。 【试剂】 班氏试剂 ;【操作】:取班氏试剂约2ml至一中试管中,煮沸。加尿液0.2ml（比例约10：1）,直接在火焰上或沸水中煮2分钟。 【判断】:如尿中有糖,则因糖量的不同,试剂由蓝色变为黄绿色,直至砖红色,可根据颜色判定结果.或在放冷后,根据沉淀的程度按下述标准判定结果;糖定性结果判断表 反应表现 符号 大致糖量(g/dl) 仍呈蓝色 － 冷却后有少量微绿色沉淀 ± 煮沸2分钟有少量绿黄色沉淀(以绿色为主) + 0.5 煮沸1分钟即有较多黄绿色沉淀（以黄为主) ++ 0.5～1 煮沸15秒,显土黄色沉淀 +++ 1～2 开始沸腾即显棕红色沉淀 ++++ 2; 尿沉渣检查是用显微镜或仪器对尿沉淀物进行检查，以识别尿液中各种细胞，各类管型，粘液丝，结晶，细菌，寄生虫等各种病理成分，是重要的常规检验项目。这些有形成分的识别对泌尿系统疾病的诊断、病情观察、判断预后有重要意义。;尿沉渣检验的操作步骤;尿中红细胞;活体正常红细胞;尿液中常见红细胞;棘状红细胞;尿白细胞; 尿中常见白细胞;脓细胞团; A 活体中性粒细胞 B脓粒细胞;上皮细胞; 表层鳞状上皮细胞; 中层移行上皮细胞; 底层移行上皮细胞;肾小管上皮细胞;;; 管 型;红细胞管型