2血液一般检查1.pptxVIP

ding610506@/实验方法选择检验项目（筛选）参考范围分析检验结果临床应用进一步选择检验项目（鉴别、诊断）诊断 general examination of blood临床血液一般检查 RBC neutrophil hematocyte eosinophil （45%）WBC basophilblood monocyte platelet lymphocyte Fg plasma water （55%） serum solid element真空采血容器色泽及应用范围颜 色 内 含应 用 范 围灰草酸盐、氟化钠 （抗凝剂）血葡萄糖 紫乙二胺四乙酸盐（抗凝剂） 全血细胞分析 绿肝素（抗凝剂）、惰性分离胶快速血浆化学实验蓝枸橼酸盐 （抗凝剂1：9）凝血检查 黑枸橼酸盐 （抗凝剂1：4）血沉检测红内壁涂有硅酮，防止细胞附壁血清化学、免疫学检测 黄惰性分离胶 （含促凝剂）快速血清化学、免疫学实验 1.外周血计数blood cell count红细胞计数erythrocyte count方法method 正常参考值reference interval 临床意义clinical significance白细胞计数leukocyte count血小板计数platelet count网织红细胞计数reticulocyte count1)血细胞计数方法(1)手工法(白细胞计数)(2)自动血液分析仪automated hematology analyzer,AHA标本:2ml EDTA-K2抗凝血电阻抗法血细胞分析仪的原理 光散射法 散点图scatter diagram直方图histogram电阻抗方法的检测原理电脉冲信号红细胞直方图erythrocyte histrogam 中等细胞群，嗜酸、嗜碱、单核 normalcyte小细胞群microcyte macrocyte 大细胞群，中性粒细胞 36360 fl白细胞直方图leukocyte histogram 淋巴细胞 嗜中性粒细胞 单核细胞 L M N 35 　90 　 160 450fl 异常白细胞直方图通常的含义 异常区域 可能原因淋巴细胞峰左侧有血小板聚集、巨大血小板、有核红细胞、未溶解红细胞、蛋白质或脂类颗粒淋巴细胞峰与单核细胞区之间有异型淋巴细胞、浆细胞、非典型细胞、原始细胞、嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞增多单核细胞区与嗜中性粒细胞峰之间有未成熟的嗜中性粒细胞、异常细胞亚群、嗜酸性粒细胞增多嗜中性粒细胞峰右侧嗜中性粒细胞绝对值增多出现多部位警报同时存在2种或2种以上的异常上海交通大学医学院血小板直方图platelet histogram 2 20 fl白细胞碎片红细胞碎片冷球蛋白小红细胞巨大血小板血小板聚集2)红细胞计数临床意义正常参考范围：女（3.8～5.1）×1012/L 男（4.3～5.8）×1012/L生理性变化 ①年龄与性别的差异②精神因素③剧烈体力运动和劳动④气压降低⑤妊娠中、后期病理性变化（1）红细胞和血红蛋白量减少：在临床最常见于各种原因的贫血anemia。 ①骨髓造血功能减退 ②造血原料不足 ③红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血 ④急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的出血。（2）红细胞增多 ①原发性红细胞增多：见于真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等。②继发性红细胞增多：常见于可以引起低氧血症的疾病：心血管病、肺疾病、异常血红蛋白病。肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。③相对性红细胞增多３) 粒细胞计数临床意义粒细胞池granulocyte pool原粒 中幼粒 杆状核 早幼粒 晚幼粒 分叶核 循环池 逸出血 分裂池 成熟池 贮备池管，进 边缘池 入组织 骨髓约10天 血液约 组织 Bone marrow 10h1~2天Circulating poolMitotic poolMaturation poolStorage poolMargin pool正常参考范围：（３.５～９.５）×109/L白细胞增高暂时性：严寒暴热，边缘池释放持续性：化脓性感染或晚期肿瘤，贮备池粒细胞